作者：包婺平1，何嘉烨2，张旻1，周新1，季勇1

单位：

上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科　上海思路迪医学检验所有限公司

关键词：

曲霉菌病，变应性支气管肺；烟曲霉菌；免疫球蛋白E；吸入性过敏原过筛试验；诊断

CLC：

R 519.9

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.054

Funds：

摘要：

背景　变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）临床辨识度低，诊断困难，误诊、漏诊率高。而吸入性 过敏原过筛试验（Phadiatop）可检测吸入性过敏原混合物的特异性免疫球蛋白E（sIgE）。目前Phadiatop 在烟曲霉 sIgE 阳性人群及ABPA 人群临床诊治中的应用尚未普及。目的　探讨烟曲霉sIgE 阳性患者的临床特点及Phadiatop 对 ABPA 的诊断价值。方法　本研究为横断面观察性研究。回顾性选取上海交通大学附属第一人民医院2018—2019 年收 治的烟曲霉sIgE 阳性患者122 例为研究对象。根据血清总免疫球蛋白E（TIgE），将患者分为ABPA 组（血清TIgE ＞ 1 000 kU/L，44例）和单纯曲霉致敏组（血清TIgE≤ 1 000 kU/L，78例）。比较两组患者性别、年龄、实验室检查指标、 sIgE 及Phadiatop 滴度。分析烟曲霉sIgE 阳性患者烟曲霉sIgE 与外周血嗜酸粒细胞计数、血清TIgE、Phadiatop 滴度 的相关性。分析Phadiatop滴度对ABPA的诊断价值。结果　122例患者中，男99例（81.1%），平均年龄（66.3±14.5）岁。 ABPA 组患者烟曲霉sIgE、混合霉菌sIgE、户尘螨sIgE、粉尘螨sIgE、德国小蠊sIgE、猫毛屑sIgE、狗毛屑sIgE、树 花粉sIgE、杂草花粉sIgE、Phadiatop 滴度高于单纯曲霉致敏组（P ＜ 0.05）。烟曲霉sIgE 阳性患者烟曲霉sIgE 与外 周血嗜酸粒细胞计数、血清TIgE、Phadiatop滴度均呈弱相关（rs 值分别为0.232、0.336、0.395，P 值分别为0.011、＜ 0.001、 ＜ 0.001）。Phadiatop 滴度诊断ABPA 的曲线下面积（AUC）为0.79〔95%CI（0.71，0.88）〕，临界值为1.00 KUA/L， 灵敏度为69.01%，特异度为77.50%，阳性似然比为2.50，阴性似然比为3.07。结论　烟曲霉sIgE 阳性患者以男性多见， 老年人为主。当Phadiatop 滴度＞ 1.00 KUA/L 时，应当警惕ABPA 的发生，Phadiatop 对ABPA 有一定的诊断价值。

ReferenceList：