作者：张山1，武一平1，祁红辉2，申向竹1，董雨1，李忆蒙1，韩亚非1，徐伟1，杨德真1，唐会昌1，马可1

单位：

河北省邯郸市中心医院神经外4 科　河北省邯郸市第一医院呼吸内2 科

关键词：

颅内出血，高血压性；基底核区；神经内镜术；3D-Slicer 软件；血肿清除术；疗效比较研究

CLC：

R 743.34

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.096

Funds：

河北省医学科学研究课题计划（20191822）

摘要：

背景　神经内镜下血肿清除术、显微镜下小骨窗开颅血肿清除术是目前临床治疗基底核区出血的常 用手术方式，而3D-Slicer 软件可利用患者术前颅脑CT 或MRI 扫描图像原始数据，在短时间内对头皮、颅骨、血肿 进行三维重建，便于术者更清楚地了解术区的解剖关系。目的　比较3D-Slicer 三维重建技术辅助神经内镜下血肿清 除术与显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底核区出血的临床效果。方法　选取邯郸市中心医院神经外4 科 2018年3月—2019年10月收治的高血压基底核区出血患者109例，按照随机数字表法分为治疗组59例和对照组50例。 治疗组患者采用3D-Slicer 三维重建技术辅助神经内镜下血肿清除术治疗，对照组患者采用显微镜下小骨窗开颅血肿 清除术治疗。比较两组患者手术时长、术前血肿量、术后残留血肿量、血肿清除率、再出血发生率及并发症发生率。 术后随访3 个月，比较两组患者日常生活活动能力量表（ADL）评分、格拉斯哥预后量表（GOS）评分及生活能力恢 复良好率、神经功能恢复良好率。结果　两组患者术前血肿量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗组患者手 术时长短于对照组，术后残留血肿量少于对照组，血肿清除率大于对照组（P ＜ 0.05）。治疗组患者术后再出血发生率、 并发症发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。术后3 个月，治疗组患者ADL 评分、GOS 评分高于对照组（P ＜ 0.05）。治 疗组患者生活能力恢复良好率、神经功能恢复良好率高于对照组（P ＜ 0.05）。结论　与显微镜下小骨窗开颅血肿清 除术相比，3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底核区出血患者可更有效地缩短手术时长， 提高血肿清除率，降低再出血发生率，提高患者日常生活能力，改善患者预后，且安全性高。

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