作者：张利1，张于2，王彦3，石文建1，张欢1，董伟1

单位：

河北省唐山市人民医院神经外科　河北省唐山市人民医院ICU　 河北省唐山市人民医院神经内科

关键词：

颅内出血，高血压性；偏瘫；神经内镜微创手术；多模态；早期康复

CLC：

R 743.34

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.103

Funds：

2020 年唐山市科学技术研究与发展计划项目（20150205C）；2020 年河北省自然科学基金精准医学联合基金培育项目（H2020105017）

摘要：

背景　目前手术是临床治疗高血压脑出血（HICH）的主要手段，但术后致残率较高是手术治疗的难点。 随着医疗技术水平的进步，多模态3D-Slicer 血肿重建及神经内镜等技术的出现推动了外科微创技术体系的不断发展， 而患者术后辅以早期康复可能会更有效地降低致残率。因此，外科微创技术治疗脑出血的适应证、关键技术、康复技 术和卫生经济学评价亟需临床试验进行明确。目的　探讨多模态3D-Slicer 颅内血肿重建技术辅助神经内镜微创手术 联合早期康复治疗HICH 患者的临床效果。方法　回顾性选取2018 年1 月—2020 年1 月唐山市人民医院神经外科收 治的HICH 伴偏瘫患者135 例，根据治疗方法不同将采用多模态3D-Slicer 软件技术辅助神经内镜微创手术治疗者分为 A 组（45 例），显微镜下血肿清除术治疗者为B 组（45 例），穿刺引流术治疗者为C 组（45 例），患者均于术后进 行早期康复治疗，术后电话随访6 个月。比较三组患者住院时间、血肿清除率、术后偏瘫缓解率及术后再出血、颅内 感染发生率，康复前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分，并比较 三组患者术后6 个月预后。结果　A 组患者住院时间短于B、C 组，术后血肿清除率、术后偏瘫缓解率高于B、C 组， 术后再出血、颅内感染发生率低于B、C 组（P ＜ 0.05）；B 组患者住院时间短于C 组，术后血肿清除率、术后偏瘫 缓解率高于C 组，术后再出血、颅内感染发生率低于C 组（P ＜ 0.05）。三组患者康复前NIHSS 评分、ADL 评分比较， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。A 组患者康复后NIHSS 评分低于B、C 组，ADL 评分高于B、C 组（P ＜ 0.05）；B 组患者康复后NIHSS 评分低于C 组，ADL 评分高于C 组（P ＜ 0.05）。三组患者康复后NIHSS 评分分别低于本组康 复前，ADL 评分分别高于本组康复前（P ＜ 0.05）。术后6 个月，A 组患者预后优于B、C 组（P ＜ 0.001），B 组患 者预后优于C 组（P ＜ 0.05）。结论　多模态3D-Slicer 颅内血肿重建技术辅助神经内镜微创手术治疗HICH 伴偏瘫患 者可更有效地缩短住院时间，提高血肿清除率及偏瘫缓解率，减少术后并发症发生率，且患者术后采用早期康复可更 有效地恢复患者神经功能，提高日常生活能力，进而改善患者预后。

ReferenceList：