作者：石家冲1，郑欣2，兰江1，周波3

单位：

湖北省潜江市中心医院心内科　湖北江汉油田总医院检验科 　湖北省潜江市中心医院内分泌科

关键词：

心脏瓣膜病；左西孟旦；多巴胺；治疗结果；内脂素；基质金属蛋白酶

CLC：

R 542.5　

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.112

Funds：

摘要：

　背景　目前，临床上治疗重症心脏瓣膜病多采用心脏瓣膜置换术，但手术并发症较多，且患者易发 生脱机困难，因此开展重症心脏瓣膜病患者药物治疗研究具有重要意义。目的　观察左西孟旦联合多巴胺治疗重症心 脏瓣膜病患者的临床疗效及其对血浆内脂素及基质金属蛋白酶（MMP）的影响。方法　选取2019 年2 月—2020 年2 月潜江市中心医院心内科收治的100 例重症心脏瓣膜病患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50 例。 对照组患者在基础治疗的同时给予多巴胺治疗，观察组在基础治疗的同时给予左西孟旦联合多巴胺治疗。比较两组 患者治疗前和治疗5 d 后血流动力学指标〔包括心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血管外肺水指数 （EVLWI）〕、心功能指标〔包括左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内 径（LVEDD）〕、血清炎性因子〔包括白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）〕 及血浆内脂素、MMP-9、MMP-2 水平，并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果　观察组患者治疗5 d 后心 率、MAP、CVP、EVLWI 低于对照组（P ＜ 0.05）；两组患者治疗5 d 后心率、MAP、CVP、EVLWI 分别低于本组治 疗前（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗5 d 后LVEF 高于对照组，LVESD 和LVEDD 小于对照组（P ＜ 0.05）；两组患者 治疗5 d 后LVEF 分别高于本组治疗前，LVESD 和LVEDD 分别小于本组治疗前（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗5 d 后 血清IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平低于对照组（P ＜ 0.05）；两组患者治疗5 d 后血清IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平 分别低于本组治疗前（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗5 d 后血浆内脂素、MMP-9、MMP-2 水平低于对照组（P ＜ 0.05）； 两组患者治疗5 d 后血浆内脂素、MMP-9、MMP-2 水平分别低于本组治疗前（P ＜ 0.05）。两组患者治疗期间不良反 应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论　左西孟旦联合多巴胺可有效改善重症心脏瓣膜病患者血流动 力学及心功能，减轻炎性反应，降低血浆内脂素、MMP-9、MMP-2 水平，且未增加药物相关不良反应，安全性较高。

ReferenceList：