作者：康丽媛，徐辉，姚燕雯，白宏英

单位：

郑州大学第二附属医院神经内科

关键词：

脑白质高信号；心率变异性；相关性分析

CLC：

R 741　

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.090

Funds：

摘要：

背景　脑白质高信号（WMH）是老年人颅脑影像学检查中最为常见的缺血性表现，可导致老年人认知功能下降、脑卒中风险增加、抑郁、排尿排便障碍，是老年人残疾、独立生活能力下降的重要原因，给社会及家庭造成极大的负担，因而其早期发现和干预尤为重要。目的　探讨心率变异性（HRV）与WMH 严重程度的相关性。方法　选取2018—2020 年于郑州大学第二附属医院神经内科住院的WMH 患者248 例为研究对象。收集患者一般资料、HRV 参数。根据Fazekas 量表总分，将患者分为三组：无或轻度WMH 组（Fazekas 量表总分为0~2 分，97 例）、中度WMH 组（Fazekas 量表总分为3~4 分，104 例）、重度WMH 组（Fazekas 量表总分为5~6 分，47 例）。WMH 严重程度影响因素分析采用有序Logistic 回归分析；HRV 参数与WMH 严重程度的相关性分析采用Spearman 秩相关分析。结果　重度WMH 组全程每5 分钟正常RR 间期标准差的平均值（SDNNindex）、相邻正常RR 间期相差超过50 ms 的心搏数占总窦性心搏数的百分比（PNN50）低于无或轻度WMH 组、中度WMH 组（P ＜ 0.05）；中度WMH 组、重度WMH 组相邻正常RR 间期差值的均方根（rMSSD）、低频功率（LF）低于无或轻度WMH 组（P ＜ 0.05）；重度WMH 组高频功率（HF）低于无或轻度WMH 组（P ＜ 0.05）。有序Logistic 回归分析结果显示，rMSSD 是WMH 严重程度的影响因素〔OR=0.987，95%CI（0.978，0.997），P ＜ 0.05〕；校正性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史可能影响HRV 或WMH 严重程度的因素后，结果仍显示，rMSSD 是WMH 严重程度的影响因素〔OR=0.987，95%CI（0.977，0.997），P ＜ 0.05〕。Spearman 秩相关分析结果显示，SDNNindex、rMSSD、PNN50、LF、HF 与WMH 严重程度呈负相关（rs 值分别为-0.232、-0.243、-0.167、-0.147、-0.151，P 值均＜ 0.05）。结论　HRV 参数中的SDNNindex、rMSSD、PNN50、LF、HF 与WMH 严重程度呈负相关，自主神经功能障碍可能参与了WMH 的发生。

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