作者：祁杰1，吕颖2，韩稳琦1，程功1，杨光1

单位：

陕西省人民医院心内二科　2.陕西省人民医院心内一科

关键词：

心脏起搏器，人工；老年人；螺旋电极；翼状电极；脱位

CLC：

R 318.11

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.032

Funds：

摘要：

背景　永久性心脏起搏器植入术是临床治疗严重慢性心律失常的有效措施，而高龄患者的心内膜存在 不同程度纤维化、肌小梁松弛等病理性改变，致使翼状被动固定电极在操作时易出现嵌顿，且在术中及术后易出现脱位。 目前关于高龄患者行永久性心脏起搏器植入术方面的临床研究较少。目的　探讨心房螺旋电极导线在高龄患者永久性 心脏起搏器植入术中应用的可行性及安全性。方法　选取2016 年3 月—2018 年2 月陕西省人民医院心内科行永久性 心脏起搏器植入术的高龄患者78 例，根据心房内植入电极类型分为螺旋电极组40 例和翼状电极组38 例。螺旋电极组 患者心房电极固定于右心耳、前壁或侧壁，翼状电极组患者心房电极固定于右心耳。比较两组术中及术后1 周、3 个 月、6 个月、12 个月心房电极起搏阈值、阻抗、感知及术中心房电极植入时间，并观察两组患者并发症发生情况。结 果　时间与方法在心房电极起搏阈值上存在交互作用（P ＜ 0.05）；方法在心房电极起搏阈值上主效应显著（P ＜ 0.05）； 时间在心房电极起搏阈值上主效应显著（P ＜ 0.05）。螺旋电极组患者术中心房电极起搏阈值大于翼状电极组（P ＜ 0.05）。 两组患者术后1 周、3 个月、6 个月、12 个月心房电极起搏阈值分别小于本组术中（P ＜ 0.05）；翼状电极组术后12 个月及螺旋电极组术后3 个月、6 个月、12 个月心房电极起搏阈值分别小于本组术后1 周（P ＜ 0.05）。时间与方法 在心房电极阻抗、感知上不存在交互作用（P ＞ 0.05）；方法在心房电极阻抗、感知上主效应不显著（P ＞ 0.05）； 时间在心房电极阻抗、感知上主效应不显著（P ＞ 0.05）。螺旋电极组患者术中心房电极植入时间短于翼状电极组 （P ＜ 0.001）。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论　心房螺旋电极导线可使行永久 性心脏起搏器植入术的高龄患者获得长期、稳定的起搏阈值、阻抗及感知，还可缩短心房电极植入时间，且安全性高。

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