作者：韩昊锦，牛光明，刘展，娄金峰

单位：

郑州大学第二附属医院神经外科

关键词：

脑干出血；神经导航；无框架立体定向；穿刺和引流；治疗结果；治疗经验

CLC：

R 743.34

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.045

Funds：

摘要：

背景　目前，有效清除血肿仍是脑干出血患者的治疗难题之一。近年随着神经导航系统和立体定向系 统的不断完善，其因简便、创伤小、快捷等优势而在脑干出血患者治疗中得到进一步实践。目的　探讨神经导航引导 下无框架立体定向穿刺引流治疗脑干出血的临床疗效，并总结治疗经验。方法　选取2018 年2 月—2020 年1 月郑州 大学第二附属医院神经外科收治的脑干出血患者48 例，其中19 例接受神经导航引导下无框架立体定向穿刺引流治疗 （观察组），29 例不同意手术而采取内科保守治疗（对照组）。比较两组患者入院时及治疗1 周后格拉斯哥昏迷量表 （GCS）评分；治疗后3 个月患者存活情况及存活患者改良Rankin 量表（mRS）分级；治疗2 周血肿清除量。结果　 术后复查颅脑CT 证实，引流管精准位于血肿腔内。两组患者入院时GCS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）； 观察组患者治疗1 周后GCS 评分高于对照组，治疗后3 个月mRS 分级优于对照组，治疗后3 个月内死亡率低于对照组， 治疗2 周血肿清除量大于对照组（P ＜ 0.05）。结论　采用神经导航引导下无框架立体定向穿刺引流治疗脑干出血是 有效的，可在一定程度上降低患者死亡率、改善患者预后，但需要注意的是，手术时应合理选择穿刺路径、手术时机、 血肿引流方式、引流管直径等。

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