作者：郭昌1，顾振解2，杨泽西1，卢瑞琦1，宋建民1，李丽杰1，孙燕川1，徐海亮1

单位：

河北省保定市第一中心医院呼吸内科　河北省保定市第二医院门诊部

关键词：

积脓，胸腔；尿激酶；胸腔注射；治疗结果；炎性反应

CLC：

R 561.6

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.039

Funds：

保定市科技计划项目（1951ZF061）

摘要：

背景　促进肺复张、胸腔置管引流、胸腔穿刺抽液是临床治疗脓胸的主要手段，其治疗成功率虽较高， 但易引发胸膜广泛粘连甚至造成通气功能障碍，治疗效果不尽人意。尿激酶具有降解纤维蛋白、抗炎等作用，但目前 关于尿激酶在脓胸治疗中的应用效果及其对炎性因子影响的报道较少。目的　探讨胸腔内注射用尿激酶冲洗治疗对脓 胸患者中心静脉导管置管引流效果的影响，以期为临床治疗提供参考。方法　选取2004 年10 月—2019 年10 月保定 市第一中心医院收治的脓胸患者102 例，随机分为对照组和研究组，各51 例。两组患者均采用中心静脉导管置管引流， 其中对照组患者采用0.9% 氯化钠溶液+5% 碳酸氢钠注射液进行冲洗，研究组患者在对照组基础上于胸腔内注入注射 用尿激酶进行冲洗。比较两组患者的临床疗效、胸腔积液消失时间、体温恢复正常时间、住院时间；治疗前及治疗后 7 d 胸膜厚度、炎性因子；治疗前及治疗后3 个月SF-36 评分，并观察两组患者并发症发生情况。结果　研究组患者 临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。研究组患者胸腔积液消失时间、体温恢复正常时间、住院时间短于对照组（P ＜ 0.05）。 治疗前两组患者胸膜厚度和血清降钙素原（PCT）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平及白细胞计数（WBC）比较，差 异无统计学意义（P ＞ 0.05）；研究组患者治疗后7 d 胸膜厚度小于对照组，血清PCT、hs-CRP 水平及WBC 低于对 照组（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后7 d 胸膜厚度分别小于本组治疗前，血清PCT、hs-CRP 水平及WBC 分别低于本 组治疗前（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者一般健康状况、精力、情感角色功能、心理健康、躯体疼痛、躯体角色功能、 社会功能、躯体健康评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；研究组患者治疗后3 个月一般健康状况、精力、情 感角色功能、心理健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、躯体健康评分高于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者治 疗后3 个月一般健康状况、精力、情感角色功能、心理健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、躯体健康评分分 别高于本组治疗前（P ＜ 0.05）。研究组患者并发症发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论　胸腔内注射用尿激酶冲 洗治疗可有效提高脓胸患者中心静脉导管置管引流效果，可缩短治疗时间，减轻炎性反应，减小胸膜厚度，提高患者 生存质量，且安全性高。

ReferenceList：