作者：张威 1， 王珺 2， 蔡成森 2， 于健健 2， 刘玉霞 2

单位：

1.250014 山东省济南市， 山东中医药大学2.250001 山东省济南市， 山东中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科

关键词：

肺嗜酸粒细胞增多； 嗜酸细胞性肺炎； 嗜酸粒细胞增多； 荟萃分析

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摘要：

背景 慢性嗜酸性粒细胞肺炎（ CEP） 是一种少见的肺部疾病， 临床表现缺乏特异性， 易被误诊。 目前关于 CEP 的文献多为临床病例报道， 缺乏对该疾病的系统总结。 目的 荟萃分析 CEP 患者的临床特征， 以为广大临床医生提供参考， 提高其临床诊治水平。 方法 检索中文数据库〔 万方数据知识服务平台、 中国知网（ CNKI） 〕 以及英文数据库（ PubMed） 中有关 CEP 的病例报告， 检索时限为建库至 2020 年 1 月。 根据文献纳入与排除标准， 由两名研究员筛选文献， 并提取相关内容， 包括患者一般资料（ 性别、 年龄、 病程、 既往病史） 、 临床表现、 影像学（ 胸部 CT 检查） 特征（ 包括病变部位、 病变征象） 、 实验室检查结果、 肺活检病理检查结果、 肺功能检查结果、 治疗与转归。 结果 最终共纳入 53 篇文献， 共计 90 例患者。 90 例患者中， 男女比为 1.0 ∶ 1.6， 平均年龄（ 43.2± 10.6） 岁；临床表现主要为咳嗽 80 例（ 88.9%） ， 呼吸困难 56 例（ 62.2%） ， 发热 48 例（ 53.3%） ； 有 88 例患者进行了胸部 CT检查， 其中病变部位主要为双肺 65 例（ 73.9%） ， 病变征象主要为浸润性阴影 33 例（ 37.5%） 、 磨玻璃影 30 例（ 34.1%） 、斑片实变影 28 例（ 31.8%） ； 有 79 例患者检测了外周血嗜酸粒细胞（ EOS） 计数， 其中升高 73 例（ 92.4%） ； 有 47例患者检测了外周血总免疫球蛋白 E（ IgE） 抗体水平， 其中升高 36 例（ 76.6%） ； 11 例患者检测了痰液 EOS 计数，其中升高 11 例（ 100.0%） ； 有 62 例患者检测了支气管肺泡灌洗液（ BALF） EOS 分数， 其中升高 58 例（ 93.5%） ；有 33 例患者进行了肺活检病理检查， 其中 EOS 浸润 29 例（ 87.9%） ； 有 35 例患者进行了肺功能检查， 其中正常 9 例（ 25.7%）， 限制性通气功能障碍 11 例（ 31.4%）， 阻塞性通气功能障碍 8 例（ 22.9%）， 混合性通气功能障碍 7 例（ 20.0%），弥散功能障碍 7 例（ 20.0%） ； 口服糖皮质激素治疗 85 例（ 94.4%） ， 口服糖皮质激素联合 IgE 单抗治疗 3 例（ 3.3%） ，自愈 2 例（ 2.2%） ； 复发 23 例（ 26.1%）（ 其中使用糖皮质激素治疗 3~12 个月者 9 例、 ＜ 3 个月或＞ 12 个月者 14 例） ；未复发 65 例（ 73.9%） （ 其中使用糖皮质激素治疗 3~12 个月者 44 例、 ＜ 3 个月或＞ 12 个月者 21 例） 。 结论 CEP患者临床症状不典型， 临床表现以咳嗽、 呼吸困难、 发热为主， 影像学多表现为浸润性阴影及磨玻璃影， 实验室检查常提示外周血或 BALF 中 EOS 升高， 治疗方法主要是口服糖皮质激素， 患者通常预后良好。

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