作者：孟爱亮，武莉芳，孙伯玉，王辉，王佳敏

单位：

075100 河北省张家口市，河北北方学院附属第二医院急诊科

关键词：

心肌梗死；应激性高血糖；胰岛素；强化治疗；炎性指标；心功能；主要不良心血管事件

CLC：

DOI：

Funds：

张家口市重点研发计划项目（1921022D）

摘要：

背景 研究表明，胰岛素强化治疗可有效控制急性心肌梗死（AMI）伴应激性高血糖（SHG）患者血糖，但对 AMI 的影响尚未明确。目的 探讨胰岛素强化治疗对 AMI 伴 SHG 患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后炎性反应、心功能及主要不良心血管事件（MACE）的影响。方法 选取 2017 年 1 月—2019 年 6 月河北北方学院附属第二医院心内科收治的 AMI 伴 SHG 患者 106 例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组 53 例。两组患者均予以 PCI 及常规药物治疗，术后对照组患者在糖尿病饮食及常规治疗基础上临时给予胰岛素治疗，术后观察组患者在糖尿病饮食基础上予以胰岛素强化治疗。比较两组患者术前及术后 7 d 心肌标志物〔肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）〕、炎性指标〔白介素 16（IL-16）、白介素 18（IL-18）及基质金属蛋白酶 9（MMP-9）〕、心功能指标〔左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）〕及治疗期间 MACE 发生情况。结果 术后 7 d，观察组患者血清 CK-MB、cTnI、NT-proBNP 水平低于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者术后 7 d 血清 CK-MB、cTnI、NT-proBNP 水平分别低于本组术前（P ＜ 0.05）。术后 7 d 观察组患者血清 IL-16、IL-18、MMP-9 水平低于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者术后 7 d 血清 IL-16、IL-18、MMP-9 水平分别低于本组术前（P ＜ 0.05）。术后 7 d 观察组患者 LVEDD、LVESD 小于对照组，LVEF 高于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者术后 7 d LVEDD、LVESD 分别小于本组术前，LVEF 分别高于本组术前（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗期间 MACE 发生率为 5.7%（3/53），低于对照组的 20.8%（11/53）（P ＜ 0.05）。结论 胰岛素强化治疗可有效减轻 AMI 伴 SHG 患者 PCI 后心肌损伤及炎性反应，改善患者心功能，降低 MACE 发生率，安全性较高。

ReferenceList：