作者：周仙仕 1，2，黄天华 3，李俊 1，2，李强 1，唐光华 1，2

单位：

1.510120 广东省广州市，广东省中医院急诊科 2.510120 广东省广州市，广东省中医急症研究重点实验室 3.510405 广东省广州市，广东省中医院脑病科

关键词：

肺炎；脓毒症；Sepsis 2.0 诊断标准；预后；影响因素分析

CLC：

DOI：

Funds：

广东省中医院 1010 专项（YN10101908）；广东省中医急症研究重点实验室项目（2017B030314176）

摘要：

背景 肺部感染合并脓毒症患者在临床上较为棘手，而准确评估患者病情和预后、及时调整治疗策略对改善患者预后具有重要意义。目的 探究肺炎合并内科脓毒症患者预后的影响因素，旨在寻找能预警肺炎合并内科脓毒症患者预后的临床指标。方法 本研究为回顾性研究，选取 2013—2018 年广东省中医院收治的肺炎合并内科脓毒症患者 2 855 例，脓毒症符合 Sepsis 2.0 诊断标准。收集患者的临床资料及预后指标。肺炎合并内科脓毒症患者住院期间预后的影响因素分析采用多元 Cox 回归分析，肺炎合并内科脓毒症患者住院 7、28、90 d 内预后的影响因素分析采用多因素 Logistic 回归分析。结果 多元 Cox 回归分析结果显示，年龄、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、查尔森合并症指数（CCI）评分、行心肺复苏术、输红细胞、输血浆、使用肾上腺素、降钙素原（PCT）及血乳酸（Lac）是肺炎合并内科脓毒症患者住院期间预后的独立影响因素（P<0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，SOFA 评分、行心肺复苏术、输红细胞、输血浆、使用肾上腺素及 Lac 是肺炎合并内科脓毒症患者住院 7 d 内预后的独立影响因素（P<0.05）；年龄、SOFA 评分、行无创通气、行有创通气、行心肺复苏术、输血浆、使用去甲肾上腺素、使用肾上腺素及 Lac 是肺炎合并内科脓毒症患者住院 28 d 内预后的独立影响因素（P<0.05）；年龄、行无创通气、行有创通气、行心肺复苏术、输红细胞、输血浆、使用肾上腺素及 Lac 是肺炎合并内科脓毒症患者住院 90 d 内预后的独立影响因素（P<0.05）。结论 行心肺复苏术、输血浆、使用肾上腺素及 Lac 升高是肺炎合并内科脓毒症患者预后的危险因素，而年龄、SOFA 评分、CCI 评分、行无创通气、行有创通气、输红细胞、使用去甲肾上腺素及 PCT 是患者特定时间段预后的影响因素。

ReferenceList：