作者：夏旭辉 1，尹琼 1，刘曼华 1，唐敏 2

单位：

1.431700 湖北省天门市第一人民医院心内科 2.431700 湖北省天门市第一人民医院超声科

关键词：

心力衰竭；心电描记术；心脏节律；散点图

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摘要：

背景 慢性心力衰竭（CHF）患者 24 h 动态心电图（ECG）的心脏节律变化是否具有特征目前仍无明确定论。使用常规 12 导联长时程心电系统监测 CHF 患者心律失常特征时，部分患者常难以耐受，依从性较差。目的 研究单导长时程 ECG 在 CHF 患者心脏节律特点分析中的应用价值。方法 回顾性选取湖北省天门市第一人民医院 2016 年 1 月—2018 年 10 月收治的行单导联长时程（24 h）ECG 检查的 CHF 患者 82 例为研究对象。根据心律失常发生频率将患者分为罕发组（心律失常占心搏总数的比例 <0.1%，26 例）、偶发组（心律失常占心搏总数的比例为0.1%~1.0%，34 例）及频发组（心律失常占心搏总数的比例 >1.0%，22 例）。比较三组一般资料，观察三组心律失常发生情况及心脏节律特点。结果 罕发组均出现房性心律失常，其中成对房性期前收缩 18 例、短阵房性心动过速 10 例；出现室性期前收缩 22 例，其中发生次数≤ 5 次 18 例、>5 次 4 例；出现二度Ⅱ型窦房传导阻滞 1 例。罕发组单导联长时程心电 Lorenz-RR 散点图整体呈主导节律周围稀疏散点分布。偶发组均出现房性心律失常，其中阵发性房性心动过速 20 例、房性并行心律 16 例、房性期前收缩未下传 8 例；出现室性期前收缩 20 例，其中多源性室性期前收缩 10 例、室性并行心律 8 例、单源性室性期前收缩 2 例。偶发组单导联长时程心电 Lorenz-RR 散点图整体呈主导节律外有较多散点分布，分布较广者更稀疏，分布较窄者更密集。频发组出现房性心律失常 18 例，其中阵发性房性心动过速 16 例、房性并行心律 12 例、房性期前收缩未下传 10 例；出现室性期前收缩 10 例，其中单源性室性期前收缩 4 例、多源性室性期前收缩 4 例、室性并行心律 2 例。频发组单导联长时程心电 Lorenz-RR 散点图整体呈多分布或团块状分布。结论 单导联长时程心电 Lorenz-RR 散点图能够反映 CHF 患者心脏节律特点，从而指导临床对 CHF 患者心脏节律的控制与治疗；同时单导联长时程 ECG 检查操作简便，通过与大数据散点图分析结合能更直观地反映 CHF 患者的心脏节律特点，方便临床调整后续治疗方案。

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