作者：李筹忠 1，苑宝文 2

单位：

1.550000 贵州省贵阳市，贵州省人民医院神经外科 2.550000 贵州省贵阳市，贵州省骨科医院神经内科

关键词：

脑血管障碍；生态学执行功能；影响因素分析

CLC：

DOI：

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摘要：

背景 脑小血管病（CSVD）是导致血管性认知障碍的常见原因，既往研究多探讨脑白质病变及腔隙性脑梗死患者生态学执行功能特点，而关于 CSVD 患者生态学执行功能的研究报道较少。目的 探讨 CSVD 患者的生态学执行功能，并分析其影响因素。方法 选取 2016 年 2 月—2019 年 2 月贵州省人民医院收治的 CSVD 患者 84 例作为病例组，另选取本院同期无 CSVD 的健康体检志愿者 60 例为对照组。比较两组临床资料、简易精神状态检查量表（MMSE）评分、执行功能行为评定量表 - 成人版（BRIEF-A）总分和管理指数（BRI）、元认知指数（MI）总分及其各因子评分。采用 Pearson 相关分析或 Spearman 秩相关分析探讨 CSVD 患者 BRIEF-A 评分与临床资料、MMSE 评分的相关性；采用多元线性回归分析探讨 CSVD 患者 BRIEF-A 评分的影响因素。结果 病例组患者高血压发生率、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏 C 反应蛋白高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P<0.05）。病例组患者 BRI 总分及其各因子评分、MI 总分及其各因子评分、BRIEF-A 总分高于对照组（P<0.05）。相关性分析结果显示，CSVD 患者 BRIEF-A 总分与年龄（r=0.523）、低密度脂蛋白胆固醇（r=0.623）呈正相关，与受教育年限（r=-0.421）呈负相关（P<0.05）。BRI 总分与年龄（r=0.751）呈正相关，与受教育年限（r=-0.487）呈负相关（P<0.05）；抑制评分与年龄呈正相关（r=0.522，P<0.05）；转换评分与年龄（r=0.624）呈正相关，与受教育年限（r=-0.443）呈负相关（P<0.05）；感情控制评分与年龄（r=0.716）呈正相关，与受教育年限（r=-0.690）呈负相关（P<0.05）；自我监控评分与受教育年限呈负相关（r=-0.339，P<0.05）；MI 总分与年龄（r=0.561）、总胆固醇（r=0.611）、低密度脂蛋白胆固醇（r=0.443）呈正相关，与受教育年限（r=-0.513）呈负相关（P<0.05）；任务启动评分与年龄呈正相关（r=0.580，P<0.05）；工作记忆评分与年龄（r=0.667）、总胆固醇（r=0.487）、低密度脂蛋白胆固醇（r=0.550）呈正相关，与受教育年限（r=-0.615）呈负相关（P<0.05）；计划评分与年龄（r=0.594）呈正相关，与受教育年限（r=-0.471）呈负相关（P<0.05）；任务监控评分与年龄（r=0.520）、总胆固醇（r=0.397）、低密度脂蛋白胆固醇（r=0.442）呈正相关（P<0.05）；组织评分与年龄呈正相关（r=0.614，P<0.05）。多元线性回归分析结果显示：年龄是 CSVD 患者 BRIEF-A 总分、BRI 总分、抑制评分、转换评分、感情控制评分、MI 总分、任务启动评分、工作记忆评分、计划评分、任务监控评分、组织评分的影响因素（P<0.05）；受教育年限是 CSVD 患者 BRIEF-A 总分、BRI 总分、转换评分、自我监控评分、MI 总分、工作记忆评分、计划评分的影响因素（P<0.05）；总胆固醇是 CSVD 患者 MI 总分、工作记忆评分的影响因素（P<0.05）。结论 CSVD 患者存在生态学执行功能损伤，年龄、受教育程度、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇是 CSVD 患者生态学执行功能的影响因素。

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