作者：高成杰，赵晓虹，王飞，王惠霞，高升润，蒋梦迪

单位：

250031 山东省济南市，解放军第 960 医院麻醉科

关键词：

心脏瓣膜疾病；心脏瓣膜置换术；七氟烷；心肌再灌注损伤；肌钙蛋白 I；肌酸激酶；肌酸激酶同工酶

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摘要：

背景 近年随着麻醉药物预处理概念的提出，有研究发现吸入麻醉药物能够模拟缺血预处理产生的心肌保护作用。目的 探讨七氟烷预处理对风湿性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜置换术后心肌损伤的影响，以期为尽可能减轻风湿性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜置换术后心肌损伤寻找可行的治疗方案。方法 选取 2017 年 1 月—2019 年 6 月在解放军第 960 医院麻醉科于体外循环（CPB）下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者 60 例，采用随机数字表法分为预处理组和对照组，每组 30 例。对照组患者间断静脉注射咪达唑仑、芬太尼、哌库溴铵维持麻醉。预处理组患者间断静脉注射咪达唑仑、芬太尼、哌库溴铵维持麻醉，于手术开始至 CPB 前吸入 0.5%~2.0% 七氟烷并持续 30 min 以上。比较两组患者切皮前（T1）、主动脉阻断（ACC）即刻（T2）、主动脉开放即刻（T3）、主动脉开放 30 min（T4）、术后 2 h（T5）、术后 6 h（T6）、术后 12 h（T7）及术后 24 h（T8）时血清心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，CPB 时间、ACC 时间、手术时间及行电除颤情况。结果 T3~T8 时，两组患者血清cTnI、CK、CK-MB 水平分别高于本组 T1 时（P<0.05）。T4~T8 时，预处理组患者血清 cTnI 水平低于对照组（P<0.05）。T8 时，预处理组患者血清 CK、CK-MB 水平低于对照组（P<0.05）。两组患者 CPB 时间、ACC 时间、手术时间及行电除颤者所占比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 吸入 0.5%~2.0% 七氟烷预处理可减轻风湿性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜置换术后心肌损伤。

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