作者：王莹 吴颖 张雯予 野雪静 李燃 潘英琦 王金荣

单位：

河北省衡水市人民医院重症医学科

关键词：

颅脑损伤;肺部感染;机械通气时间;病原菌;耐药性;

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摘要：

背景肺部感染是重症颅脑损伤常见并发症,机械通气是引起肺部感染的主要危险因素之一。目前机械通气时间对重症颅脑损伤患者继发肺部感染的病原菌分布及耐药性是否有影响尚未明确。目的探讨机械通气时间对重症颅脑损伤患者继发肺部感染病原菌分布及耐药性的影响,以为临床合理制定抗感染方案提供参考。方法选取2017—2019年衡水市人民医院收治的重症颅脑损伤行机械通气治疗后继发肺部感染的391例患者,按照机械通气时间分为短时间通气组(≤7 d)213例和长时间通气组(>7 d)178例。比较两组患者病原菌、特殊菌株分离率及常见革兰阳性菌、革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率。结果长时间通气组革兰阳性菌分离率低于短时间通气组,鲍曼不动杆菌、真菌分离率高于短时间通气组(P<0.05)。长时间通气组耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)分离率高于短时间通气组(P<0.05)。长时间通气组金黄色葡萄球菌对阿莫西林克拉维酸钾、头孢唑林和左氧氟沙星的耐药率高于短时间通气组(P<0.05)。长时间通气组肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率及大肠埃希菌对头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南的耐药率均高于短时间通气组(P<0.05);长时间通气组铜绿假单胞菌对头孢他啶、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星的耐药率及鲍曼不动杆菌对头孢他啶、亚胺培南、美罗培南的耐药率均高于短时间通气组(P<0.05)。结论随着重症颅脑损伤患者机械通气时间的延长,鲍曼不动杆菌、真菌及多重耐药菌感染风险升高,且会提高金黄色葡萄球菌对阿莫西林克拉维酸钾、头孢唑林和左氧氟沙星的耐药率,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮钠舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南等的耐药率及铜绿假单胞菌对头孢他啶、氨曲南、亚胺培南等的耐药率。

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