作者：孟燕1潘龙飞2马强1庞宏刚1

单位：

1. 西安交通大学第一附属医院周围血管科2. 西安交通大学第二附属医院急诊科

关键词：

肺栓塞;尿激酶;低分子肝素;炎性反应;肺血流动力学;

CLC：

DOI：

Funds：

陕西省重点研发计划项目（2017SF-254）；

摘要：

背景急性肺栓塞（APE）是一种炎症浸润性疾病,可导致肺动脉压持续升高、肺血流动力学改变。低分子肝素（LMWH）和尿激酶（UK）是临床治疗APE的常用药物,但二者联合治疗效果尚未完全明确。目的探讨UK联合LMWH对APE大鼠炎性反应及肺血流动力学的影响。方法 2018—2019年,将80只SD大鼠随机分为假手术（Sham）组、APE组、LMWH组、UK组及UK+LMWH组,每组16只。除Sham组外,其他组大鼠均采用自体血栓栓塞法制备APE模型;模型制备成功后,LMWH组大鼠皮下注射依诺肝素钠注射液,UK组大鼠静脉滴注UK,UK+LMWH组大鼠静脉滴注UK后皮下注射依诺肝素钠注射液,Sham组、APE组大鼠静脉滴注等量0.9%氯化钠溶液。比较各组干预8、72 h血清炎性因子〔包括白介素1β（IL-1β）、白介素8（IL-8）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕、肺血流动力学指标〔包括平均肺动脉压（mPAP）和右心室压力（RVP）〕及血气指标〔包括动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）〕。结果干预8、72 h,LMWH组和UK组血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平高于Sham组,但低于APE组（P<0.05）。干预8 h UK+LMWH组血清IL-1β水平低于APE组（P<0.05）;干预72 h UK+LMWH组血清IL-1β水平高于Sham组,但低于APE组（P<0.05）。干预8 h UK+LMWH组血清IL-8水平低于APE组和LMWH组（P<0.05）;干预72 h UK+LMWH组血清IL-8水平高于Sham组,但低于APE组、LMWH组、UK组（P<0.05）。干预8、72 h,UK+LMWH组血清TNF-α水平高于Sham组,但低于APE组、LMWH组、UK组（P<0.05）。干预8、72 h,LMWH组和UK组mPAP、RVP高于Sham组,但低于APE组（P<0.05）;干预8、72 h,LMWH组和UK组PaO2低于Sham组,但高于APE组（P<0.05）。干预8 h UK+LMWH组mPAP高于Sham组,但低于APE组和LMWH组（P<0.05）;干预72 h UK+LMWH组mPAP高于Sham组,但低于APE组（P<0.05）。UK+LMWH组干预8 h RVP低于APE组和LMWH组,干预72 h RVP低于APE组（P<0.05）。干预8 h UK+LMWH组PaO2低于Sham组,但高于APE组和LMWH组（P<0.05）;干预72 h UK+LMWH组PaO2高于APE组、LMWH组及UK组（P<0.05）。结论 UK联合LMWH能有效减轻APE大鼠炎性反应,改善肺血流动力学及换气功能,且效果优于单用UK及LMWH。

ReferenceList：