作者：龚拥军 郭继忠 牛娟娟 杨海峰

单位：

上海市同仁医院上海交通大学医学院附属同仁医院影像科

关键词：

肺水肿; 神经源性肺水肿; 体层摄影术; 胸膜; CT检查; 诊断; 治疗;

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摘要：

背景神经源性肺水肿(NPE)起病急,病情进展快,如不及时正确诊断及处理则患者预后较差,且其临床表现缺乏特异性,既往关于NPE的胸部CT影像学特征的研究较少。通过胸部CT检查诊断NPE并与其他疾病鉴别可为临床诊治提供有效帮助。目的分析NPE患者胸部CT影像学特征,以期提高临床对NPE的认识及诊断准确率。方法回顾性选取2018年7月—2019年11月上海市同仁医院收治的NPE患者21例,均行胸部CT平扫并薄层重建。分析患者肺部病灶的分布、形态、密度,胸膜及上、下肺小叶间隔改变,肺门及纵隔淋巴结情况。结果 21例患者中,18例(85.7%)呈多发病灶,3例(15.3%)为单发病灶。病灶49处,其中37处(75.5%)病灶的前后径大于左右径,7处(14.3%)病灶的前后径与左右径相近,5处(10.2%)病灶的前后径小于左右径;所有病灶边缘模糊,11处(22.4%)分布于肺上叶后段,以斜裂为界。27处(55.1%)病灶呈磨玻璃样密度,但密度稍欠均匀,病灶边缘尤其是偏下缘稍密实;22处(44.9%)病灶呈实性密度。患者胸部CT检查示双肺背侧胸膜均增厚,而腹侧及纵隔胸膜均未见增厚,未见明显的小叶间隔增厚。经CT平扫检查均未见肺门增大及纵隔淋巴结肿大。结论 NPE患者肺内病灶可见"重力征""胸膜垂积征",根据临床、胸部CT检查等能及时诊断NPE,为临床治疗提供依据。

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