作者：申文佳1杨巧芳2

单位：

1. 河南理工大学鹤壁工程技术学院2. 阜外华中心血管病医院

关键词：

心力衰竭; 预立医疗照护计划; 准备度; 影响因素分析;

CLC：

DOI：

Funds：

河南省医学科技攻关计划省部共建项目(SB201901100)；

摘要：

背景预立医疗照护计划（ACP）作为安宁疗护的重要内容可维护患者生命末期尊严,提高患者终末期生活质量,但其在中国大陆地区的研究起步较晚,目前相关研究主要为调查患者对ACP的态度。目的调查慢性心力衰竭患者ACP准备度现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2019年6—10月在阜外华中心血管病医院心力衰竭病区住院治疗的慢性心力衰竭患者356例,采用一般资料调查表、社会支持评定量表（SSRS）及ACP准备度量表分别调查患者的一般资料、社会支持水平及ACP准备度现状。比较不同一般资料患者ACP准备度量表评分,慢性心力衰竭患者SSRS及其各维度评分与ACP准备度量表评分的相关性分析采用Pearson相关分析,慢性心力衰竭患者ACP准备度量表评分的影响因素分析采用多元线性回归分析。结果本次调查共发放及回收问卷380份,有效问卷回收率为93.68%（356/380）。本组患者ACP准备度量表评分为（54.0±12.0）分。不同年龄、性别、婚姻状况、居住地区、心力衰竭病程及合并症严重程度患者ACP准备度量表评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同文化程度、宗教信仰、人均月收入、纽约心脏病协会（NYHA）分级、左心室射血分数（LVEF）、死亡态度及医患关系患者ACP准备度量表评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,慢性心力衰竭患者SSRS评分（r=0.849）及客观支持评分（r=0.552）、主观支持评分（r=0.814）、对支持的利用度评分（r=0.757）均与ACP准备度量表评分呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,文化程度（β=2.468）、宗教信仰（β=2.640）、死亡态度（β=-2.811）、医患关系（β=-1.614）及SSRS评分（β=1.185）是慢性心力衰竭患者ACP准备度量表评分的独立影响因素（P<0.05）;拟合的方程Y=15.568+0.201X1（文化程度）+0.094X2（宗教信仰）-0.170X3（死亡态度）-0.101X4（医患关系）+0.558X5（SSRS评分）,差异有统计学意义（F=267.227,P<0.001;R2=0.792,调整R2=0.789）。结论慢性心力衰竭患者ACP准备度水平较低,而文化程度、宗教信仰、死亡态度、医患关系及社会支持水平是慢性心力衰竭患者ACP准备度水平的影响因素,医护人员应基于上述可干预因素制定本土化ACP,以提高患者终末期生活质量。

ReferenceList：