作者：党晓燕1潘龙飞1牛泽群1冯辉1张磊2

单位：

1. 西安交通大学第二附属医院急诊科2. 西安交通大学第二附属医院检验科

关键词：

脓毒症; 静脉血栓栓塞症; Caprini血栓风险评估量表; 预防性抗凝;

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摘要：

背景脓毒症患者易并发静脉血栓栓塞症(VTE),而该类患者是否需接受预防性抗凝及其风险、获益目前国内外均无定论,且针对脓毒症患者并发VTE的风险评估方法尚缺乏共识且研究较少。目的探讨Caprini血栓风险评估量表对脓毒症伴VTE高危患者预防性抗凝的指导价值。方法回顾性选取2017—2019年西安交通大学第二附属医院急诊重症监护室(EICU)收治的脓毒症患者65例,均经Caprini血栓风险评估量表评估为VTE高危。根据不同的治疗措施将所有患者分为对照组35例和观察组30例;另根据VTE发生情况将所有患者分为VTE组10例和无VTE组55例。比较观察组、对照组患者治疗期间VTE、出血发生情况及EICU住院时间、总住院时间;比较VTE组、无VTE组临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨脓毒症患者并发VTE的影响因素。结果观察组患者VTE发生率低于对照组,EICU住院时间、总住院时间短于对照组(P<0.05);两组患者出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VTE组患者年龄大于无VTE组,急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)及Caprini血栓风险评估量表评分高于无VTE组,预防性抗凝治疗率低于无VTE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Caprini血栓风险评估量表评分〔OR=16.639,95%CI(2.173,127.440)〕、预防性抗凝〔OR=0.005,95%CI(0,0.380)〕是脓毒症患者并发VTE的影响因素(P<0.05)。结论 Caprini血栓风险评估量表评分越高,脓毒症患者VTE发生风险越高;对于Caprini血栓风险评估量表评估为VTE高危的脓毒症患者实施预防性抗凝可降低VTE发生率,并可缩短患者住院时间且不增加出血风险,故该量表可用于评估并指导脓毒症伴VTE高危患者的预防性抗凝。

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