作者：邓利华1甘亚1吴彬1邓静1文俊杰2

单位：

1. 四川省广安市人民医院四川大学华西广安医院药剂科2. 四川省广安市人民医院四川大学华西广安医院心内科

关键词：

心肌梗死; 山莨菪碱; 维拉帕米; 无复流现象; 心肌灌注; 治疗结果; 对比研究;

CLC：

DOI：

Funds：

四川省医学科研青年创新课题（Q16030）

摘要：

背景近年来,无复流现象已成为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后较为棘手的并发症。目前,临床上主要采用维拉帕米治疗PCI后无复流现象,近年也有采用山莨菪碱治疗无复流现象的研究报道,但二者治疗PCI后无复流现象的效果孰优尚未明确。目的比较山莨菪碱与维拉帕米治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者PCI后无复流现象的有效性及安全性,以为ASTEMI患者PCI后无复流现象的药物选择提供一定参考。方法选取2018年3月—2019年3月在广安市人民医院行PCI并发生无复流现象的ASTEMI患者160例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。在硝酸甘油治疗基础上,对照组给予维拉帕米治疗,观察组给予山莨菪碱治疗。比较两组患者治疗前及治疗后1个月炎性指标[血清白介素6(IL-6)、P-选择素、超敏C反应蛋白(hs-CPR)、细胞间黏附分子(ICAM-1)水平]、PCI后心肌灌注情况[无复流现象恢复时间、TIMI血流分级及心肌血流灌注分级(TMPG)]、治疗前及治疗后1个月心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)]、治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后1个月观察组患者血清IL-6、P-选择素、hs-CRP、ICAM-1水平低于对照组(P<0.05)。治疗后1个月两组患者血清IL-6、P-选择素、hs-CRP、ICAM-1水平分别低于本组治疗前(P<0.05)。观察组患者无复流现象恢复时间短于对照组,TIMI血流分级3级、TMPG 2～3级者所占比例高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后1个月LVEDD短于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗后1个月两组患者LVEDD分别短于本组治疗前,LVEF分别高于本组治疗前(P<0.05)。观察组患者ST段回落情况、治疗效果优于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组患者不良反应发生率为5.0%(4/80),对照组为6.2%(5/80),差异无统计学意义(P>0.05)。结论与维拉帕米相比,山莨菪碱能更有效地提高ASTEMI患者PCI后无复流现象治疗效果,减轻炎性反应,改善心肌血流灌注,进而促进患者心功能恢复,且安全性较高。

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