作者：吴凤珠 张家美

单位：

上海中医药大学附属上海市中西医结合医院心内科

关键词：

心力衰竭; 针刺; 穴,内关; 治疗结果;

CLC：

DOI：

Funds：

上海中医药大学“研究生创新培养”专项科研项目（Y2019050）——针刺内关治疗慢性心力衰竭基于miRNA的临床观察； 上海市科学技术委员会科研计划项目（18401900400）；

摘要：

背景随着人口老龄化的加剧,心力衰竭的发病率也在逐年上升。西医治疗慢性心力衰竭是一个长期的过程,而长期使用西药会带来相应的不良反应且不能对患者的症状进行整体调节,因而探寻一种安全、便捷的外治方案尤为重要。目的观察针刺内关穴治疗慢性心力衰竭的临床疗效并推测其可能作用机制。方法收集2019年5—12月就诊于上海中医药大学附属上海市中西医结合医院的慢性心力衰竭患者60例为研究对象。应用随机数字表法将患者分为对照组与针刺组,各30例。对照组进行西药基础治疗,针刺组在西药基础治疗的同时进行针刺内关穴治疗,两组均治疗28 d。记录并比较两组一般资料、治疗前后明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分、心功能分级疗效、治疗前后中医证候积分及其各证候得分、中医证候疗效和治疗前后左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、转化生长因子β1 (TGF-β1)、微小RNA-133a (miR-133a)及安全性指标。结果治疗后,针刺组明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分低于对照组(P<0.05);对照组、针刺组治疗后明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分分别低于本组治疗前(P<0.05)。针刺组心功能分级疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,针刺组中医证候积分低于对照组(P<0.05);对照组、针刺组治疗后中医证候积分分别低于本组治疗前(P<0.05)。治疗后,针刺组心悸、胸闷、气促得分低于对照组(P<0.05);对照组、针刺组治疗后中医证候积分各证候得分分别低于本组治疗前(P<0.05)。针刺组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,针刺组LVEF高于对照组,BNP、TGF-β1低于对照组(P<0.05);治疗后,两组miR-133a比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、针刺组治疗后LVEF分别高于本组治疗前,BNP、TGF-β1、miR-133a分别低于本组治疗前(P<0.05)。治疗期间两组患者血常规、肝肾功能、电解质等均无异常,也没有患者因针刺内关穴而出现明显的身体不适。结论针刺内关穴治疗慢性心力衰竭的临床疗效确切,能够改善患者生活质量和心功能,缓解心悸、胸闷、气促等症状,且安全性好;其机制可能与下调TGF-β1,降低纤维化生长因子的表达,进而修复心脏功能有关。

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