作者：李花 许济

单位：

西安交通大学医学院附属三二〇一医院神经内科 西安交通大学医学院附属三二〇一医院康复医学科

关键词：

卒中; 肺炎; 脑卒中相关性肺炎; 肝素结合蛋白; 诊断; 预后;

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摘要：

背景脑卒中是一种因多种原因引起的脑血管受损疾病,具有较高的致残率和病死率。肝素结合蛋白(HBP)是一种多功能颗粒相关蛋白,与感染性疾病调控有关,在疾病进展中扮演着重要角色,有研究显示,血浆HBP对预测脑卒中相关性肺炎(SAP)患者预后具有积极作用。目的分析血浆HBP水平对SAP的诊断价值及其与患者短期预后的关系。方法选取2017年1月—2019年1月西安交通大学医学院附属三二〇一医院重症加强护理病房(ICU)收治的脑卒中患者135例,根据是否伴有SAP分为SAP组62例和非SAP组73例。比较两组患者一般资料,确诊第1、3、7天的血浆HBP、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,观察SAP组患者随访28 d的预后情况。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评估血浆HBP、PCT、CRP水平对SAP的诊断价值。SAP患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 SAP组患者糖尿病发生率、有脑卒中病史者所占比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染评分(CPIS)高于非SAP组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于非SAP组(P<0.05)。SAP组患者确诊第1天、第3天、第7天血浆HBP、PCT、CRP水平高于非SAP组(P<0.05)。ROC曲线显示,确诊第1天血浆HBP、PCT、CRP水平诊断SAP的ROC曲线下面积分别为0.919[95%CI(0.906,0.932)]、0.822[95%CI(0.725,0.919)]、0.808[95%CI(0.731,0.886)]。SAP患者随访28 d后生存33例,死亡29例。生存SAP患者确诊第1天血浆HBP、PCT、CRP水平低于死亡SAP患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分[OR=2.867,95%CI (1.159,7.091)]及确诊第1天血桨HBP [OR=3.927,95%CI(1.674,9.212)]、PCT[OR=4.391,95%CI(1.526,12.629)]、CRP[OR=4.723,95%CI (1.658,13.451)]水平是SAP患者短期预后的影响因素(P<0.05)。结论血浆HBP水平在SAP患者中较高,对SAP的诊断价值较高,且高血浆HBP水平是SAP患者短期预后的危险因素。

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