作者：钟建利 王学文 张勇 王军 李蓓 苏晞

单位：

武汉亚洲心脏病医院心内科

关键词：

肺栓塞; 临床特征; 症状; 预后;

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摘要：

背景高危肺栓塞（HR-PE）临床病死率较高,而了解该类患者的临床特征对提高临床诊断率具有重要意义。目的分析HR-PE与非HR-PE患者的临床特征及治疗、预后,以为临床诊疗提供参考。方法选取2017—2019年武汉亚洲心脏病医院收治的急性肺栓塞患者148例,血流动力学稳定者采用肺动脉计算机体层成像（CTPA）检查确诊,血流动力学不稳定、无法行CTPA检查者需由超声心动图联合D-二聚体水平诊断确诊。根据危险分层将所有患者分为高危组25例和非高危组123例。比较两组患者入院时临床症状及体征、CTPA检查结果、超声心动图及心电图检查结果、实验室检查指标、主要治疗方法及临床结局。结果高危组患者呼吸困难、晕厥发生率高于非高危组,收缩压、舒张压及指脉血氧饱和度（SpO2）低于非高危组,呼吸频率、心率快于非高危组（P<0.05）。高危组患者主肺动脉血栓发生率高于非高危组,肺动脉干血栓、肺动脉分支血栓发生率低于非高危组（P<0.05）。高危组患者右心房舒张末期内径、右心室舒张末期内径、肺动脉压大于非高危组,左心室射血分数低于非高危组（P<0.05）。高危组患者动脉血氧饱和度（SaO2）≤90%、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）>125 ng/L发生率及白细胞计数（WBC）、肌酐高于非高危组（P<0.05）。高危组患者溶栓治疗率、院内病死率高于非高危组（P<0.05）。结论 HR-PE患者多伴有晕厥、低血压及低氧血症,存在右心功能障碍,易导致血栓形成,预后差,临床医生需根据患者临床症状、病史并结合CTPA、超声心动图、D-二聚体等检查早期识别HR-PE并及时给予再灌注治疗,以降低病死率。

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