作者：刘敏 卢田甜 陈秀灵 陈小建

单位：

中南大学湘雅医学院附属海口医院儿科

关键词：

细菌性脑膜炎; 新生儿; 预后; 危险因素; 中国; Meta分析;

CLC：

DOI：

Funds：

海南省自然科学基金青年基金项目(819QN388)；

摘要：

背景细菌性脑膜炎(BM)是新生儿常见病之一,由于其临床表现无特异性,识别困难,病死率高,因此早期识别新生儿BM预后的相关因素对降低患儿预后不良发生率具有重大意义。目前关于我国新生儿BM预后不良因素的相关研究普遍存在纳入样本量少、危险因素指标不全面等不足,临床指导意义有限。目的采用Meta分析方法分析我国新生儿BM预后不良的因素。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台及维普网(VIP),检索时间为建库至2019年7月,检索发表的有关我国新生儿BM预后不良因素的病例对照研究,其中根据出院转归情况分为预后不良组和预后良好组。相关因素包括患儿一般情况、围生期情况、临床表现和实验室检查指标。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇文献,共1 310例患儿。预后不良组患儿早产率[OR=2.42,95%CI(1.41,4.14)]、出生时低体质量[OR=3.00,95%CI(1.14,7.86)]、抽搐惊厥[OR=3.62,95%CI(2.58,5.08)]、休克[OR=22.40,95%CI(4.73,106.01)]、贫血[OR=4.13,95%CI(2.26,7.53)]、肌张力异常[OR=3.46,95%CI(2.19,5.46)]、嗜睡[OR=1.74,95%CI(1.10,2.74)]发生率,体质量[MD=-017,95%CI(-0.29,-0.06)],脑脊液细胞计数>500×10~6/L[OR=6.95,95%CI(4.69,10.31)]、外周血白细胞计数<5×10~9/L或>20×10~9/L[OR=5.96,95%CI(3.94,9.02)]者所占比例,脑脊液蛋白[MD=0.95,95%CI(0.84,1.06)],降钙素原(PCT)[MD=0.93,95%CI(0.23,1.63)]高于预后良好组,胎龄[MD=-0.57,95%CI(-1.06,-0.09)]、脑脊液葡萄糖水平[MD=-0.79,95%CI(-0.90,-0.68]低于预后良好组(P<0.05)。结论早产、胎龄小、出生时低体质量、抽搐惊厥、休克、贫血、肌张力异常、嗜睡、脑脊液细胞计数>500×10~6/L、外周血白细胞计数<5×10~9/L或>20×10~9/L、高脑脊液蛋白、高脑脊液葡萄糖、高PCT与新生儿BM预后不良有关。

ReferenceList：