作者：李亮 何桂军 冯国建 武杨

单位：

江苏省连云港市第二人民医院耳鼻咽喉科

关键词：

睡眠呼吸暂停,阻塞性; 内皮细胞特异性分子1; 冠状动脉疾病;

CLC：

DOI：

Funds：

2017年江苏省卫生计生委医学科研课题面上项目(H201740)；

摘要：

背景阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）可导致冠状动脉疾病（CAD）在内的多种心脑血管疾病风险增加。内皮细胞特异性分子1（ESM-1）是一种新型内皮细胞功能障碍的生物标志物。目前对OSA患者外周血ESM-1与CAD之间的关系尚不清楚。目的探讨OSA患者外周血ESM-1与CAD的关系,以期为OSA患者中CAD的早期预警和筛查提供新的方法。方法回顾性选取2015年6月—2019年6月就诊于连云港市第二人民医院的行多导睡眠监测的患者106例,其中OSA患者86例[未合并CAD 54例（未合并CAD组）,合并CAD 32例（合并CAD组）]。采集患者基线资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、体质指数（BMI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐、ESM-1、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、氧减饱和度指数（ODI）、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间（MAD）、血氧饱和度低于90%的时间占整个睡眠时间的百分比（CT90%）、微觉醒指数（ArI）、Epworth嗜睡量表（ESS）评分、颈动脉内膜中层厚度（cIMT）。OSA患者发生CAD的影响因素分析采用单因素及多因素Logistic回归分析。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价ESM-1对OSA患者发生CAD的诊断价值。结果合并CAD组年龄、有吸烟史率、有饮酒史率、ESM-1、LSaO2、ODI、最长呼吸暂停时间、CT90%、ArI、cIMT大于未合并CAD组,HDL-C、LDL-C、AHI、ESS评分小于未合并CAD组（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.046,95%CI（1.019,1.074）]、LDL-C[OR=0.456,95%CI（0.245,0.849）]、ESM-1[OR=1.316,95%CI（1.057,1.639）]、AHI[OR=0.972,95%CI（0.958,0.987）]、LSaO2[OR=1.169,95%CI（1.034,1.322）]是OSA患者发生CAD的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,ESM-1是OSA患者发生CAD的独立影响因素[OR=1.237,95%CI（1.038,1.475）,P<0.05]。ROC曲线分析结果显示,ESM-1诊断OSA患者发生CAD的AUC为0.908[95%CI（0.851,0.935）,P<0.001],最大Youden’s指数为0.723,此时其临界值为951.6 ng/L,灵敏度为82.0%,特异度为90.3%。结论 OSA患者外周血ESM-1升高是其发生CAD的独立危险因素,ESM-1可作为诊断和筛查OSA患者发生CAD的一个有效生物标志物。

ReferenceList：