作者：陈雪瑾 祁春梅 金静静

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微血管性心绞痛; 冠状动脉; 冠状动脉微血管疾病; 糖化血红蛋白; 影响因素分析

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背景 冠状动脉微血管疾病（CMVD）是一种特殊的非阻塞性冠状动脉疾病，患者主要不良心血管事件发生率较高且预后差，目前CMVD的发病机制及其危险因素尚未完全明确。目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与冠状动脉微血管心绞痛（CMVA）的关系。方法 选取2018年1月—2019年9月徐州医科大学第二附属医院收治的CMVA患者57例作为CMVA组，另选取2型糖尿病患者50例作为糖尿病组，本院同期健康体检者32例为健康对照组。观察三组受试者99锝m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)门控心肌灌注显像（G-MPI）图像，并比较三组受试者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及HbA1c。采用多因素Logistic回归分析探讨CMVA的影响因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线以评价hs-CRP、HbA1c对CMVA的预测价值。结果 CMVA组患者99Tcm-MIBI G-MPI静息像及负荷像均见心肌放射性分布异常，存在不同程度心肌缺血；糖尿病组及健康对照组患者99Tcm-MIBI G-MPI静息像及负荷像均未见明显心肌缺血改变。三组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG比较，差异无统计学意义（P>0.05）;CMVA组、糖尿病组患者hs-CRP、HbA1c高于健康对照组，CMVA组患者hs-CRP、HbA1c高于糖尿病组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，hs-CRP[OR=24.189,95%CI（7.153,81.798）]、HbA1c[OR=7.596,95%CI（2.712,21.278）]是CMVA的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示，hs-CRP、HbA1c预测CMVA的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.848[95%CI（0.785,0.911）]、0.830[95%CI（0.757,0.903）]。结论 CMVA患者多存在不同程度心肌缺血，而HbA1c是CMVA的独立危险因素，且其对CMVA具有较高的预测价值。;

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