作者：袁晓红 李鹏 李雨微 李雯 赵帆

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心力衰竭; 利钠肽,脑; β2-微球蛋白; 预后; 影响因素研究;

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摘要：

背景 由于慢性心力衰竭（CHF）诊断尚无统一的金标准,且缺乏客观准确的诊断标准,而找到一种无创的、客观的诊断手段和指标是目前面临的主要问题。目的 分析尿脑钠肽（BNP）和β2-微球蛋白（β2-MG）与CHF的关系。方法 选取2017年1月—2018年6月西安交通大学第一附属医院心内科收治的CHF患者133例作为观察组,选取同时期于本院体检健康者100例作为对照组,比较两组受试者尿BNP、β2-MG,不同纽约心脏病协会（NYHA）分级CHF患者尿BNP、β2-MG。对CHF患者进行至少1年的随访,记录患者一般资料及尿BNP、β2-MG、生存情况,并根据生存情况将所有CHF患者分为预后良好组（n=104）和预后不良组（n=29）。尿BNP、β2-MG与CHF患者NYHA分级的相关性分析采用Spearman秩相关分析;CHF患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果观察组患者尿BNP、β2-MG高于对照组（P<0.05）。NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者尿BNP、β2-MG高于Ⅰ级（P<0.05）,NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级患者尿BNP、β2-MG高于Ⅱ级（P<0.05）,NYHA分级Ⅳ级患者尿BNP、β2-MG高于Ⅲ级（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,CHF患者的尿BNP、β2-MG与NYHA分级呈正相关（rs值分别为0.705、0.437,P<0.05）。预后不良组与预后良好组患者年龄、心力衰竭部位、NYHA分级、左心室射血分数、尿BNP及β2-MG比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,NYHA分级Ⅲ级～Ⅳ级[OR=5.249,95%CI（2.771,9.944）]、左心室射血分数<40%[OR=3.916,95%CI（1.618,9.478）]、尿BNP≥100 ng/L[OR=5.286,95%CI（2.490,11.219）]、β2-MG≥3.0 mg/L[OR=2.901,95%CI（1.555,5.410）]是CHF患者预后的危险因素（P<0.05）。结论CHF患者尿BNP和β2-MG升高,并与患者心功能分级呈正相关,且尿BNP≥100 ng/L、β2-MG≥3.0 mg/L是CHF患者预后的危险因素。

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