作者：宋辉 柏涛 石嘉恒 杨金亮

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肺炎，病毒性; 新型冠状病毒肺炎; 炎性指标; 中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值; 超敏C反应蛋白; 血清铁蛋白; 淋巴细胞计数; 中性粒细胞计数; 白细胞计数; 血清淀粉样蛋白A; 预后; 预测;

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背景 目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在全球迅速蔓延,给公共卫生和临床救治带来巨大挑战。且其病理机制并不完全清楚,临床转归也变化莫测,因此找到能够较好地预测患者预后的指标尤为重要。目的 探讨多个炎性指标对COVID-19患者预后的预测价值,以提前预知患者病情,增加临床关注度,降低患者病死率。方法 回顾性选取2020年1—2月武汉市金银潭医院收治的COVID-19死亡患者42例(死亡组)和好转出院患者42例(存活组)。记录并比较两组患者入院基本资料(包括性别、年龄)、炎性指标[包括白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、红细胞沉降率(ESR)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清铁蛋白(SF)和白介素6(IL-6)]及转归(包括死亡、好转出院)情况。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各炎性指标对患者预后的预测价值。结果 存活组WBC、NEUT、NLR、SAA、hs-CRP、SF低于死亡组,LYM高于死亡组(P<0.05);两组ESR、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ESR[曲线下面积(AUC)=0.602,95%CI(0.477,0.728)]和IL-6[AUC=0.431,95%CI(0.308,0.555)]对患者预后没有预测价值(P>0.05),余炎性指标预测患者预后的AUC从大到小依次为:NLR [AUC=0.866,95%CI(0.752,0.933)]、hs-CRP[AUC=0.832,95%CI(0.742,0.919)]、SF[AUC=0.826,95%CI(0.745,0.919)]、LYM[AUC=0.795,95%CI(0.696,0.893)]、NEUT[AUC=0.768,95%CI(0.665,0.870)]、WBC[AUC=0.699,95%CI(0.585,0.812)]、SAA[AUC=0.647,95%CI(0.527,0.767)](P<0.05)。结论 NLR、hs-CRP、SF、LYM、NEUT、WBC、SAA对COVID-19患者有一定的预测价值,且其预测价值依次减小。联合检测并实时监测上述炎性指标对于判断COVID-19患者预后可能具有重要的临床意义。

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