作者：张越,李军

单位：

1.济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院2.山东省医学科学院药物研究所3.国家卫生部生物技术药物重点实验室4.山东省新泰市人民医院

关键词：

急性冠脉综合征; 尿酸; 预后;

中图分类号：

DOI：

基金项目：

摘要：

目的分析血尿酸水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者冠状动脉病变严重程度及预后的关系。方法选取2013年1月—2016年5月于新泰市人民医院行经皮冠状动脉介入术（PCI）的NSTE-ACS患者268例,根据血尿酸水平分为低尿酸组93例（血尿酸水平<315.92μmol/L,n=93）、中尿酸组（血尿酸水平315.92395.70μmol/L,n=88）、高尿酸组（血尿酸水平>395.70μmol/L,n=87）;根据随访期间主要不良心脑血管事件（MACCE）发生情况分为MACCE组45例与非MACCE组223例。比较低尿酸组、中尿酸组、高尿酸组患者临床特征、药物使用情况、实验室检查指标及MACCE发生率,MACCE组、非MACCE组患者临床特征、药物使用情况及实验室检查指标;血尿酸水平与NSTE-ACS患者Syntax评分的相关性分析采用Pearson相关性分析,NSTE-ACS患者MACCE的影响因素分析采用Cox比例风险回归模型分析;比较低尿酸组、中尿酸组、高尿酸组患者无事件生存率。结果 （1）低尿酸组、中尿酸组、高尿酸组患者性别、年龄、冠心病家族史、高血压病史、吸烟史及阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物使用率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;中尿酸组、高尿酸组患者糖尿病病史阳性率、Syntax评分高于低尿酸组,高尿酸组患者糖尿病病史阳性率、Syntax评分高于中尿酸组（P<0.05）。低尿酸组、中尿酸组、高尿酸组患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、肌酐（Cr）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。中尿酸组、高尿酸组患者MACCE发生率高于低尿酸组,高尿酸组患者MACCE发生率高于中尿酸组（P<0.05）。（2）Pearson相关性分析结果显示,血尿酸水平与NSTE-ACS患者Syntax评分呈正相关（r=0.520,P<0.05）。（3）MACCE组与非MACCE组患者性别,冠心病家族史,吸烟史,阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、ACEI、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物使用率,TC、TG、HDL、Cr水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;MACCE组与非MACCE组患者年龄、高血压病史、糖尿病病史、Syntax评分、LDL水平、血尿酸水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄[HR=5.068,95%CI（1.485,17.303）]、高血压病史[HR=1.114,95%CI（1.018,1.219）]、糖尿病病史[HR=0.141,95%CI（1.021,1.276）]、血尿酸水平[HR=4.007,95%CI（1.184,13.559）]是NSTE-ACS患者MACCE的影响因素（P<0.05）。（5）低尿酸组患者无事件生存率高于中尿酸组、高尿酸组,中尿酸组患者无事件生存率高于高尿酸组（P<0.05）。结论血尿酸水平与NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度有关,是NSTE-ACS患者MACCE的影响因素,且血尿酸水平>395.70μmol/L的NSTE-ACS患者MACCE发生风险较高。

参考文献：