作者：黄玮,聂维齐,范智媛,邵丹,张丽,吴寿岭

单位：

1.开滦总医院物理诊断科2.河北省唐山市传染病医院功能检查科3.河北省唐山市中医医院超声科4.开滦总医院心内科

关键词：

总胆固醇; 锁骨下动脉; 斑块,动脉粥样硬化;

中图分类号：

DOI：

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摘要：

目的分析血清总胆固醇（TC）水平与中老年人群右侧锁骨下动脉斑块的关系。方法参照2006年国家发布的全国人口性别和年龄比例,采用随机分层法从参加2006—2007年健康体检的101 510例开滦集团职工中抽取5 852例,其中符合纳入标准者5 440例;2010—2011年再次健康体检时增加右侧锁骨下动脉超声检查。采用自制调查问卷收集所有体检者一般资料及实验室检查指标,中老年人群右侧锁骨下动脉斑块的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 5 440例体检者中TC资料缺失者10例,右侧锁骨下动脉彩色超声检查结果缺失者80例,最终纳入5 350例。根据血清TC水平四分位数间距将所有体检者分为TC<4.36 mmol/L者1 336例（Q1组）,4.36≤TC<4.95 mmol/L者1 339例（Q2组）,4.95≤TC<5.63 mmol/L者1 340例（Q3组）,TC≥5.63 mmol/L者1 335例（Q4组）。不同血清TC水平体检者性别、吸烟率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Q3组和Q4组体检者年龄大于Q1组和Q2组,体质指数（BMI）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）高于Q1组和Q2组（P<0.05）;Q4组体检者年龄大于Q3组（P<0.05）。Q2组、Q3组和Q4组体检者三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）及右侧锁骨下动脉斑块检出率高于Q1组,Q3组和Q4组体检者TG、LDL-C、HDL-C、FBG及右侧锁骨下动脉斑块检出率高于Q2组,Q4组体检者TG、LDL-C、HDL-C、FBG及右侧锁骨下动脉斑块检出率高于Q3组（P<0.05）。Q4组体检者饮酒率和超敏C反应蛋白（hs-CRP）高于Q1组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,与第一四分位数血清TC水平相比,第三四分位数血清TC水平[OR=1.260,95%CI（1.032,1.538）]及第四四分位数血清TC水平[OR=1.515,95%CI（1.201,1.910）]是中老年人群右侧锁骨下动脉斑块的独立危险因素（P<0.05）;排除糖尿病人群后,与第一四分位数血清TC水平相比,第二四分位数血清TC水平[OR=1.237,95%CI（1.014,1.508）],第三四分位数血清TC水平[OR=1.292,95%CI（1.045,1.598）]及第四四分位数血清TC水平[OR=1.504,95%CI（1.174,1.928）]是中老年人群右侧锁骨下动脉斑块的独立危险因素（P<0.05）;排除高血压人群后,与第一四分位数血清TC水平相比,第四四分位数血清TC水平是中老年人群右侧锁骨下动脉斑块的独立危险因素[OR=1.460,95%CI（1.066,2.000）,P<0.05]。结论血清TC水平升高的中老年人群右侧锁骨下动脉斑块发生风险明显增高,临床应加以重视。

参考文献：