作者：陈曦1，牟英峰2，阚姝2，王伟1，孙浩1，耿德勤2

单位：

1.221004 江苏省徐州市，徐州医科大学第一临床医学院　2.221002 江苏省徐州市，徐州医科大学附属医院神经内科

单位（英文）：

1.The First Clinical Medical College of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221004, China2.Department of Neurology, the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221002, China

关键词：

卒中预警综合征；短暂性脑缺血发作；阿加曲班注射液；治疗结果

关键词（英文）：

Stroke warning syndrome; Transient ischemic attack; Argatroban injection; Treatment outcome

中图分类号：

R 743.31　

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.144

基金项目：

中国脑卒中高危人群干预适宜技术研究及推广项目（GN20180009）

摘要：

背景　卒中预警综合征（SWS）是一种特殊类型的缺血性脑卒中综合征，极易进展为脑梗死，故及时、 有效治疗SWS 具有重要临床意义。目的　探讨阿加曲班注射液治疗SWS 的短期临床效果。方法　选取2017 年6 月— 2020 年12 月在徐州医科大学附属医院神经内科注册研究的第一入院诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）及脑梗死患者共 10 198 例，其中符合SWS 诊断标准的患者187 例，最终纳入101 例SWS 患者，并根据入院后是否使用阿加曲班注射 液分为治疗组（50 例）和对照组（51 例）。对照组患者采用双联抗血小板聚集治疗和对症治疗，治疗组患者在对照 组基础上予以阿加曲班注射液治疗。比较两组患者一般资料、实验室检查指标、首次发作时与治疗7 d 后美国国立卫 生研究院卒中量表（NIHSS）评分差值及治疗7 d 后临床效果，记录患者影像学检查结果及药物相关不良反应发生情况。 结果　101 例SWS 患者中42 例存在脑梗死，其中对照组19 例，治疗组23 例；内囊梗死23 例（54.8%）、丘脑梗死 5 例（11.9%）、纹状体梗死4 例（9.5%）、脑桥梗死3 例（7.1%）、放射冠梗死3 例（7.1%）、胼胝体梗死2 例（4.8%）、 海马梗死1 例（2.4%）、小脑梗死1 例（2.4%）。101 例SWS 患者入院后5 d 内均未见血管闭塞或夹层形成，其中10 例出现脑动脉狭窄。治疗组患者NIHSS 评分差值低于对照组，临床效果优于对照组（P ＜ 0.05）。治疗组脑梗死患者 临床效果优于对照组脑梗死患者（P ＜ 0.05）；两组非脑梗死患者临床效果比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 治疗期间两组患者均未观察到症状性颅内出血、消化道出血或其他部位出血等药物相关不良反应。结论　阿加曲班注 射液与抗血小板药物联用可更有效地减轻SWS 患者神经功能缺损程度，提高患者短期临床效果，尤其是进展为脑梗 死的SWS 患者获益更好，且未增加出血风险。

参考文献：