作者：吕慧清1，田刚2，张华1，徐福胜3

单位：

1.061100 河北省沧州市，黄骅市人民医院心血管内科　2.300457 天津市，泰达国际心血管病医院心血管内科　3.061100 河北省沧州市，黄骅市人民医院检验科

关键词：

急性冠状动脉综合征；经皮冠状动脉介入治疗；红细胞膜总胆固醇；Gensini 评分；预后

中图分类号：

R 542.2

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.117

基金项目：

摘要：

背景　经皮冠状动脉介入术（PCI）是一种公认的有效治疗急性冠脉综合征（ACS）的方法，但术后 仍有患者在近期内会发生各种不良心血管事件，故采用一定的方法评估ACS 患者PCI 后近期预后具有实际意义。有 研究提示红细胞膜总胆固醇（CEM）和Gensini 评分对患者预后评估有积极意义。目的　分析CEM 联合Gensini 评分 对PCI 后ACS 患者近期预后的评估价值。方法　本研究为回顾性研究，选取2018 年6 月—2019 年6 月在黄骅市人民 医院心血管内科住院的根据冠状动脉造影首次确诊为ACS 并行PCI 的患者150 例为研究对象。收集患者临床资料、 CEM、冠状动脉病变情况（Gensini 评分、多支病变发生情况）。患者出院后进行随访，随访至出院后6 个月，记录患 者心血管终点事件发生情况。根据PCI 后6 个月内心血管终点事件发生情况，将患者分为事件组与非事件组。ACS 患 者PCI 后发生心血管终点事件的影响因素分析采用多因素Logistic 回归分析；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析 CEM、Gensini评分及其联合对ACS患者PCI后发生心血管终点事件的评估价值。结果　150例患者中，共34例（22.7%） 发生心血管终点事件。Pearson 相关分析结果显示，ACS 患者CEM 与Gensini 评分呈正相关（r=0.345，P=0.026）。 多因素Logistic 回归分析结果显示， 年龄≥ 65 岁〔OR=1.131，95%CI（1.001，1.277）〕、CEM ≥ 130 μg/mg 〔OR=2.649，95%CI（1.437，4.882）〕、Gensini 评分≥ 70.0 分〔OR=2.106，95%CI（1.222，3.632）〕、多支病变 〔OR=1.898，95%CI（1.132，3.185）〕是ACS 患者PCI 后发生心血管终点事件的独立影响因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析结果显示，CEM、Gensini 评分及其联合评估ACS 患者PCI 后发生心血管终点事件的曲线下面积分别为0.942 〔95%CI（0.892，0.974）〕、0.741〔95%CI（0.663，0.809）〕和0.956〔95%CI（0.909，0.982）〕。结论　CEM、 Gensini 评分均是ACS 患者PCI 后发生心血管终点事件的独立预测因子，其联合应用对患者PCI 后近期不良预后有重 要评估价值。

参考文献：