作者：周洁1，张艳芳2，王丽1

单位：

新疆维吾尔自治区石河子市，石河子大学医学院第一附属医院　滨州医学院附属医院

关键词：

心力衰竭；射血分数中间值的心力衰竭；临床特征；预后

中图分类号：

R 541.6

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.081

基金项目：

兵团重点领域科技攻关计划项目（2020AB023）；院级重点领域创新团队项目（TJ2016-001）

摘要：

背景　射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）作为心力衰竭新增分型，其病理生理机制、群体特征、 合并症及临床特征与射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者不尽相同。目的　探讨HFmrEF 患者的临床特征及预后， 以期为HFmrEF 患者的临床诊治提供一定参考。方法　本研究为回顾性研究。选取2016 年6 月—2019 年6 月在石河 子大学医学院第一附属医院血管内科住院治疗的心力衰竭患者654 例作为研究对象，根据左心室射血分数（LVEF） 分为HFrEF 组（LVEF ＜ 40%，n=299）、HFmrEF 组（40 ≤ LVEF ＜ 50%，n=153） 和射血分数保留的心力衰竭 （HFpEF）组（LVEF ≥ 50%，n=202）。收集三组患者基线资料、入院24 h 内实验室检查指标及超声心动图检查指标。 所有患者均随访1 年，记录患者全因死亡情况和全因死亡时间、因心力衰竭再入院情况和因心力衰竭再入院时间。结 果　HFmrEF 组与HFrEF 组患者年龄小于HFpEF 组，HFrEF 组患者年龄小于HFmrEF 组（P ＜ 0.05）；HFrEF 组患者 女性占比低于HFmrEF 组与HFpEF 组（P ＜ 0.05）；HFmrEF 组与HFrEF 组患者心率大于HFpEF 组，纽约心脏病协 会（NYHA）分级优于HFpEF 组，有糖尿病病史、陈旧性心肌梗死病史者所占比例高于HFpEF 组，有心房颤动病史、 慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史者所占比例低于HFpEF 组（P ＜ 0.05）。HFmrEF 组与HFrEF 组患者血肌酐、血尿 酸、空腹血糖、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）高于HFpEF 组，高密度脂 蛋白低于HFpEF 组（P ＜ 0.05）；HFrEF 组患者血肌酐、血尿酸、空腹血糖、NLR 及NT-proBNP 高于HFmrEF 组， 高密度脂蛋白低于HFmrEF 组(P ＜ 0.05）。HFmrEF 组和HFrEF 组患者左心房内径和左心室舒张末期内径（LVEDD） 大于HFpEF 组，HFrEF 组患者左心房内径和LVEDD 大于HFmrEF 组（P ＜ 0.05）。Spearman 秩相关分析结果显示， 心力衰竭分型与血肌酐（r=0.110）、血尿酸（r=0.264）、空腹血糖（r=0.139）、NLR（r=0.415）、NT-proBNP（r=0.571）、 左心房内径（r=0.246）及LVEDD（r=0.607）呈正相关，与高密度脂蛋白（r=-0.144）呈负相关（P ＜ 0.05）。本组 患者随访过程中失访18 例，失访率为2.7%，平均随访（12.0±1.6）个月。生存曲线分析结果显示，HFrEF 组患者1 年累积生存率和1 年累积无心力衰竭再入院率低于HFpEF 组和HFmrEF 组，HFmrEF 组患者1 年累积无心力衰竭再入 院率低于HFpEF 组（P ＜ 0.05）。结论　HFmrEF 患者的临床特征与HFrEF 相似，其心力衰竭严重程度及左心室重构 程度介于HFrEF 与HFpEF 之间，其1 年累积生存率与HFpEF 患者相似，均优于HFrEF 患者，但其1 年累积无心力 衰竭再入院率低于HFpEF 患者。

参考文献：