作者：赵汉如，侯丽芳，周单，王俊

单位：

重庆市巴南区人民医院心内科

关键词：

心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；心电描记术；氨基末端脑钠肽前体；主要不良心血管事件

中图分类号：

R 542.22

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.077

基金项目：

摘要：

背景　目前，临床上仍缺乏急性心肌梗死（AMI）患者择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后主要不 良心血管事件（MACE）发生风险的预测指标。心电图和血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）均可评价心功能， 推测可用于预测AMI 患者择期PCI 后MACE 发生风险。目的　探讨心电图联合血清NT-proBNP 对AMI 患者择期PCI 后近期发生MACE 的预测价值。方法　本研究为回顾性研究。选取2017 年1 月—2020 年4 月重庆市巴南区人民医院 收治的169 例AMI 患者，均行择期PCI。统计AMI 患者择期PCI 后T 波倒置、早期ST 段回落＜ 50% 及近期MACE 发生情况；比较发生与未发生MACE 患者一般资料（包括性别、年龄、合并症、病变血管支数、罪犯血管、发病至 择期PCI 时间）及T 波倒置发生率、早期ST 段回落＜ 50% 发生率、血清NT-proBNP 升高者所占比例；AMI 患者择 期PCI 后近期发生MACE 的影响因素分析采用多因素Logistic 回归分析；以随访结果为“金标准”，绘制四格表以评 估T 波倒置、早期ST 段回落＜ 50%、血清NT-proBNP 升高及三者联合对AMI 患者择期PCI 后近期发生MACE 的预 测价值。结果　本组患者择期PCI 后24 h 内T 波倒置发生率为47.9%（81/169），择期PCI 后1 h ST 段回落＜ 50% 发生率为41.4%（70/169），随访期间MACE 发生率为27.2%（46/169）。多因素Logistic 回归分析结果显示，高 血压〔OR=4.773，95%CI（1.750，13.020）〕、2 型糖尿病〔OR=5.452，95%CI（1.907，15.589）〕、高脂血症 〔OR=8.029，95%CI（2.689，23.967）〕、T 波倒置〔OR=9.728，95%CI（3.019，31.347）〕、早期ST 段回落＜ 50% 〔OR=12.013，95%CI（4.144，34.823）〕及血清NT-proBNP 升高〔OR=7.199，95%CI（2.598，19.949）〕是AMI 患者择期PCI 后近期发生MACE 的独立危险因素（P ＜ 0.05）。T 波倒置预测AMI 患者择期PCI 后近期发生MACE 的正确率为72.19%，早期ST 段回落＜ 50% 预测AMI 患者择期PCI 后近期发生MACE 的正确率为76.33%，血清 NT-proBNP 升高预测AMI 患者择期PCI 后近期发生MACE 的正确率为75.74%，三者联合预测AMI 患者择期PCI 后近 期发生MACE 的正确率为94.08%。结论　AMI 患者择期PCI 后近期MACE 发生风险较高，T 波倒置、早期ST 段回落 ＜ 50% 联合血清NT-proBNP 升高对AMI 患者择期PCI 后近期发生MACE 的预测价值较高。

参考文献：