作者：蔡馨，蔡忠香，柴慧，宋宇娟，冷慧君，李茜雨

单位：

武汉大学人民医院心血管外科

关键词：

新型冠状病毒肺炎；凝血指标；炎症指标；诊断；预后评估

中图分类号：

R 512.99

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.067

基金项目：

摘要：

背景　COVID-19 病情严重程度与凝血指标、炎症指标异常等存在一定关系。目的　探讨凝血指标、 炎症指标与COVID-19 的关系。方法　回顾性选取武汉大学人民医院2020 年1—5 月收治的COVID-19 患者280 例作 为观察组，根据预后将其分为存活亚组（n=231）和死亡亚组（n=49）。另选取2020 年3—9 月本院健康体检者120 例作为对照组。分别比较观察组与对照组、存活亚组与死亡亚组一般资料、凝血指标〔包括凝血酶原时间（PT）、活 化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D- 二聚体（D-D）〕、炎症指标〔包括C 反应蛋白（CRP）、 降钙素原（PCT）〕。采用多因素Cox 比例风险回归分析探讨COVID-19 患者预后的影响因素，绘制受试者工作特征 曲线（ROC 曲线）分析凝血指标、炎症指标对COVID-19 的诊断价值及其预后的预测价值。结果　观察组PT 长于对 照组，血浆FIB、D-D 水平及血清CRP、PCT 水平高于对照组（P ＜ 0.05）。存活亚组年龄小于死亡亚组，冠心病发 生率和血浆FIB、D-D 及血清CRP、PCT 水平低于死亡亚组，PT 短于死亡亚组（P ＜ 0.05）；多因素Cox 比例风险回 归分析结果显示：年龄〔HR=2.869，95%CI（1.497，5.500）〕、冠心病〔HR=3.796，95%CI（1.680，8.579）〕、 PT〔HR=2.596，95%CI（1.703，3.957）〕、血浆D-D 水平〔HR=2.289，95%CI（1.473，3.557）〕及血清CRP 〔HR=2.542，95%CI（1.607，4.021）〕、PCT〔HR=2.596，95%CI（1.724，3.910）〕水平是COVID-19 患者预后的 影响因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析结果显示，PT、血浆FIB 水平、血浆D-D 水平、血清CRP 水平、血清PCT 水 平诊断COVID-19的ROC 曲线下面积（AUC）分别为0.592〔95%CI（0.542，0.641）〕、0.665〔95%CI（0.616，0.711）〕、 0.680〔95%CI（0.631，0.725）〕、0.690〔95%CI（0.642，0.735）〕、0.632〔95%CI（0.583，0.680）〕；PT、血浆 D-D 水平、血清CRP 水平、血清PCT 水平预测COVID-19 患者预后的AUC 分别为0.536〔95%CI（0.479，0.596）〕、 0.593〔95%CI（0.533，0.651）〕、0.603〔95%CI（0.543，0.660）〕、0.637〔95%CI（0.577，0.693）〕。结论　年 龄、冠心病、PT、血浆D-D 水平及血清CRP、PCT 水平是COVID-19 患者预后的影响因素，而凝血指标、炎症指标 对COVID-19 诊断及其预后预测并无较大价值。

参考文献：