作者：马红叶1，郭利涛 1，孙婧婧1，张蕾1，王天罡2，刘红娟1

单位：

西安交通大学第一附属医院重症医学科　西安交通大学第一附属医院信息中心

关键词：

肺炎，呼吸机相关性；抗生素；疗程；Meta 分析

中图分类号：

R 639

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.055

基金项目：

国家临床重点专科项目（2011-872）；西安交通大学第一附属医院基金项目（2019ZYTS-12）

摘要：

背景　机械通气可能导致呼吸机相关性肺炎（VAP），抗感染治疗是其主要治疗措施。近年随着细菌 耐药形势愈发严峻，合理应用抗菌药物尤为重要。目的　探讨不同抗菌药物疗程对VAP 患者疗效的影响，以期为临 床优化抗菌药物、减少耐药菌提供参考。方法　计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、中国生物医 学文献数据库（CBM）及PubMed、Embase、Cochrane Library 等数据库，检索时间为1995—2020 年。短疗程组为VAP 患者抗菌药物疗程＜ 10 d；长疗程组为VAP 患者抗菌药物疗程≥ 10 d。比较两组患者病死率、VAP 复发率、机械通 气时间、ICU 住院时间。采用Review Manager 5.2 软件进行Meta 分析。结果　最终纳入5 篇文献，包含943 例患者， 其中短疗程组466 例，长疗程组477 例。Meta 分析结果显示，两组患者病死率〔相对危险度（RR）=1.11，95%CI（0.87， 1.43）〕、机械通气时间〔均数差（MD）=0.26，95%CI（-0.40，0.92）〕、ICU 住院时间〔MD=-0.61，95%CI（-1.91， 0.70）〕比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。长疗程组患者VAP复发率低于短疗程组〔RR=1.34，95%CI（1.05，1.73）， P=0.02〕。结论　与抗菌药物疗程≥ 10 d 相比，抗菌药物疗程＜ 10 d 同样可达到有效治疗VAP 的目的，但抗菌药物 疗程＜ 10 d 者VAP 复发率较高。

参考文献：