作者：骆荣，蒋慧，曾肖娜，马国添

单位：

广西壮族自治区南宁市，广西医大开元埌东医院心内科

关键词：

心力衰竭；射血分数保留的心力衰竭；心脏运动康复；Meta 分析

中图分类号：

R 541.6

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.007

基金项目：

广西壮族自治区医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目（S2019008）；广西壮族自治区卫计委自筹经费科研项目（Z20181040）

摘要：

背景　心脏运动康复可明显改善射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者预后，但其对射血分数保 留的心力衰竭（HFpEF）患者疗效影响的临床报道较少。目的　系统评价心脏运动康复对HFpEF 患者疗效的影响， 以期为临床诊治提供循证依据。方法　计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普网（VIP）、中 国生物医学文献数据库（CBM）及Cochrane Library、PubMed、Embase 数据库，获取已公开发表的心脏运动康复治疗 HFpEF 患者的随机对照试验（RCT），检索时间为建库至2019 年10 月。试验组采用心脏运动康复联合常规药物治疗； 对照组采用常规药物治疗。比较两组患者治疗后峰值摄氧量（peak VO2）、6 min 步行距离（6MWD）、明尼苏达州心 力衰竭生活问卷（MLHFQ）评分、健康调查简表（SF-36）评分、左心室射血分数（LVEF）、左房室瓣舒张早期与晚 期血流速度峰值的比值（E/A）、左房室瓣舒张早期血流与环速度的比值（E/e'）。采用Review Manager 5.3 软件对纳 入文献进行Meta 分析。结果　最终纳入9 篇文献共包含604 例患者，其中试验组316 例、对照组288 例。Meta 分析 结果显示，试验组患者治疗后peakVO2〔MD=2.68，95%CI（2.03，3.33）〕、SF-36 评分〔MD=8.97，95%CI（3.63， 14.30）〕高于对照组，6MWD 长于对照组〔SMD=0.59，95%CI（0.41，0.76）〕，MLHFQ 评分低于对照组〔MD =-7.75，95%CI（-13.34，-2.17）〕（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后LVEF〔MD=0.37，95%CI（-0.83，1.56）〕、 E/A〔MD=-0.02，95%CI（-0.09，0.05）〕、E/e'〔MD=-1.65，95%CI（-4.64，1.35）〕比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。结论　心脏运动康复可明显改善HFpEF 患者运动耐力及生活质量，但在改善HFpEF 患者心脏收缩及 舒张功能方面无较大作用。

参考文献：