作者：蒋建平 1，陈红 1，李吉祥 2，王欢 2，孙涛 2，谭志强 2，陈宏 2，张磊 2

单位：

1.611930 四川省彭州市人民医院神经内科 2.610500 四川省成都市，成都医学院第一附属医院心血管内科

关键词：

冠心病；脑梗死；TOAST 分型；SYNTAX 积分

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摘要：

背景 冠心病患者常易并发脑梗死，多数学者认为二者具有相关性，但仍有不少研究持不同意见，分析原因可能与冠状动脉病变评估工具的选择欠合理、评估不全面有关。随着 SYNTAX 积分的发布，多数学者认为其是冠状动脉病变评估工具中考虑较全面、较合理的工具之一。目的 探讨 SYNTAX 积分与冠心病患者并发脑梗死的关系，以为心脑同治提供理论依据。方法 选取 2018 年 10 月—2019 年 9 月成都医学院第一附属医院老年医学科及心血管内科收治的冠心病患者 532 例为研究对象，根据脑梗死发生情况分为脑梗死组 338 例和非脑梗死组 194 例。比较两组患者的临床资料、SYNTAX 积分及冠状动脉病变程度。采用多因素 Logistic 回归分析探讨冠心病患者并发脑梗死的影响因素；SYNTAX 积分与冠心病患者并发脑梗死的相关性分析采用 Spearman 秩相关分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）以分析 SYNTAX 积分对冠心病患者并发脑梗死的预测价值。结果 脑梗死组患者年龄、体质指数（BMI）大于非脑梗死组，舒张压、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非脑梗死组，高血压、高脂血症、糖尿病、慢性肾脏病（CKD）、脑卒中发生率及同型半胱氨酸（Hcy）、SYNTAX 积分高于非脑梗死组，冠状动脉病变程度重于非脑梗死组（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示：年龄〔OR=1.072，95%CI（1.047，1.099）〕、SYNTAX 积分〔OR=1.159，95%CI（1.123，1.196）〕是冠心病患者并发脑梗死的独立影响因素（P ＜ 0.05）。脑梗死组＜ 65 岁、≥ 65 岁患者 SYNTAX积分均高于非脑梗死组（P ＜ 0.05）。Spearman 秩相关分析结果显示，SYNTAX 积分与冠心病患者并发脑梗死呈正相关（rs=0.613，P ＜ 0.001）。ROC 曲线分析结果显示，SYNTAX 积分预测冠心病患者并发脑梗死的曲线下面积（AUC）为 0.863〔95%CI（0.831，0.895）〕，最佳截断值为 11.5 分，灵敏度、特异度分别为 71.9%、89.2%。结论 SYNTAX积分是冠心病患者并发脑梗死的独立影响因素，对冠心病患者并发脑梗死具有一定的预测价值。

参考文献：