2020 年12 期 第28 卷
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2 855 例肺炎合并内科脓毒症患者预后影响因素研究
作者:周仙仕 1,2,黄天华 3,李俊 1,2,李强 1,唐光华 1,2
- 单位:
- 1.510120 广东省广州市,广东省中医院急诊科 2.510120 广东省广州市,广东省中医急症研究重点实验室 3.510405 广东省广州市,广东省中医院脑病科
- 关键词:
- 肺炎;脓毒症;Sepsis 2.0 诊断标准;预后;影响因素分析
- 中图分类号:
- DOI:
- 基金项目:
- 广东省中医院 1010 专项(YN10101908);广东省中医急症研究重点实验室项目(2017B030314176)
摘要:
背景 肺部感染合并脓毒症患者在临床上较为棘手,而准确评估患者病情和预后、及时调整治疗策略对改善患者预后具有重要意义。目的 探究肺炎合并内科脓毒症患者预后的影响因素,旨在寻找能预警肺炎合并内科脓毒症患者预后的临床指标。方法 本研究为回顾性研究,选取 2013—2018 年广东省中医院收治的肺炎合并内科脓毒症患者 2 855 例,脓毒症符合 Sepsis 2.0 诊断标准。收集患者的临床资料及预后指标。肺炎合并内科脓毒症患者住院期间预后的影响因素分析采用多元 Cox 回归分析,肺炎合并内科脓毒症患者住院 7、28、90 d 内预后的影响因素分析采用多因素 Logistic 回归分析。结果 多元 Cox 回归分析结果显示,年龄、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、查尔森合并症指数(CCI)评分、行心肺复苏术、输红细胞、输血浆、使用肾上腺素、降钙素原(PCT)及血乳酸(Lac)是肺炎合并内科脓毒症患者住院期间预后的独立影响因素(P<0.05)。多因素 Logistic 回归分析结果显示,SOFA 评分、行心肺复苏术、输红细胞、输血浆、使用肾上腺素及 Lac 是肺炎合并内科脓毒症患者住院 7 d 内预后的独立影响因素(P<0.05);年龄、SOFA 评分、行无创通气、行有创通气、行心肺复苏术、输血浆、使用去甲肾上腺素、使用肾上腺素及 Lac 是肺炎合并内科脓毒症患者住院 28 d 内预后的独立影响因素(P<0.05);年龄、行无创通气、行有创通气、行心肺复苏术、输红细胞、输血浆、使用肾上腺素及 Lac 是肺炎合并内科脓毒症患者住院 90 d 内预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 行心肺复苏术、输血浆、使用肾上腺素及 Lac 升高是肺炎合并内科脓毒症患者预后的危险因素,而年龄、SOFA 评分、CCI 评分、行无创通气、行有创通气、输红细胞、使用去甲肾上腺素及 PCT 是患者特定时间段预后的影响因素。
参考文献: