2020 年12 期 第28 卷
论著_心血管病学![查看全文 查看全文](/Areas/201911120101/Content/img/icon_html.png)
![PDF下载 PDF下载](/Areas/201911120101/Content/img/icon_pdf.png)
血液循环中微小 RNA-140-3p 和 Toll 样受体 4 表达与冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的关系研究
作者:冯六六,白艳艳,史骏,刘天华,刘新兵,单蓉
- 单位:
- 200438 上海市杨浦区市东医院
- 关键词:
- 冠心病;经皮冠状动脉介入术;支架内再狭窄;Toll 样受体 4;微小 RNA-140-3p
- 中图分类号:
- DOI:
- 基金项目:
- 上海市医学重点专科建设项目(ZK2015B23)
摘要:
背景 支架内再狭窄是影响经皮冠状动脉介入术(PCI)患者远期预后的主要不良事件之一。Toll 样受体(TLR)介导的炎性反应和血管内皮损伤在 PCI 后支架内再狭窄机制中发挥着重要作用,故围绕该机制筛选生物标志物对 PCI 后患者管理具有重要意义。目的 分析血液循环中微小 RNA-140-3p(miR-140-3p)和 TLR4 表达与冠心病患者 PCI 后支架内再狭窄的关系。方法 选取上海市杨浦区市东医院 2016 年 7 月—2017 年 12 月收治的行 PCI的 285 例冠心病患者作为病例组,根据有无发生支架内再狭窄将冠心病患者分为再狭窄亚组(n=44)和无再狭窄亚组(n=241)。另选取同期在上海市杨浦区市东医院进行健康体检的 300 例中老年(45~75 岁)健康志愿者作为对照组。比较病例组与对照组 miR-140-3p、TLR4 相对表达量,再狭窄亚组与无再狭窄亚组患者人口学特征、合并症、生活习惯、实验室检查指标、影像学资料及 PCI 情况;miR-140-3p、TLR4 相对表达量与冠心病患者 PCI 后支架内再狭窄的关系分析采用多因素 Logistic 回归分析及 ROC 曲线。结果 病例组患者 miR-140-3p 相对表达量低于对照组,TLR4 相对表达量高于对照组(P<0.05)。再狭窄亚组患者糖尿病发生率、空腹血糖、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、TLR4 相对表达量、冠状动脉狭窄率高于无再狭窄亚组,miR-140-3p 相对表达量及左心室射血分数(LVEF)低于无再狭窄亚组,支架内径小于无再狭窄亚组(P<0.05)。多因素 Logistic 回归分析结果显示,糖尿病、PCT 及 TLR4 相对表达量是冠心病患者 PCI 后支架内再狭窄的危险因素,而 miR-140-3p 相对表达量、LVEF 及支架内径是冠心病患者 PCI 后支架内再狭窄的保护因素(P<0.05)。ROC 曲线分析结果显示,miR-140-3p、TLR4 相对表达量预测冠心病患者 PCI 后支架内再狭窄的曲线下面积(AUC)分别为 0.866、0.798,与 PCT 的 0.862 比较,差异无统计学意义(P>0.05),但高于 LVEF 的 0.531(P<0.05)。结论 血液循环中 miR-140-3p 和 TLR4 表达是冠心病患者 PCI 后支架内再狭窄的影响因素,且二者对冠心病患者 PCI 后支架内再狭窄的预测价值较高,可作为预测冠心病患者 PCI 后支架内再狭窄的生物标志物。
参考文献: