作者：陈晴 1，黄涛 1，杨铭 1，邹莉萍 1，梁丽 1，闾梦 1，时正雨 1，王翼 1，蒋良双 2，吴桂辉 1，何畏 1，3

单位：

1.610000 四川省成都市公共卫生临床医疗中心结核科 2.610000 四川省成都市公共卫生临床医疗中心外一科 3.610000 四川省成都市公共卫生临床医疗中心新冠应急病房

关键词：

新型冠状病毒肺炎；年龄；临床特征；预后

中图分类号：

DOI：

基金项目：

国家中医药管理局新型冠状病毒感染肺炎中医药应急专项课题（2020ZYLCYJ05-13）；成都市科技项目新冠肺炎防控专项（2020-YF05-00192-SN）

摘要：

背景 新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是目前全球重大紧急公共卫生难题，其中 60 岁以上老年人发生重型 COVID-19 的风险更高，且其相关并发症发生率及病死率亦较高，但国内 COVID-19 发病年龄相关的研究报道较少。目的 分析成都市不同年龄段 COVID-19 患者临床特征及预后。方法 本研究为回顾性研究。选取 2020-01-16至 2020-02-21 成都市公共卫生临床医疗中心收治的 98 例 COVID-19 确诊患者，根据年龄不同分为老年组（年龄≥ 60岁，n=30）、中年组（年龄 45~59 岁，n=32）及青年组（年龄≤ 44 岁，n=36）。比较三组患者一般资料、影像学表现、实验室检查指标、治疗情况及预后相关指标。结果 中年组患者体质指数高于老年组，冠心病、慢性呼吸系统疾病发生率及临床分型为危重型者所占比例低于老年组，临床分型为轻型或普通型者所占比例高于老年组（P<0.05）；青年组患者体质指数、高血压发生率及首诊症状为呼吸困难者所占比例低于中年组和老年组，糖尿病、冠心病、慢性呼吸系统疾病、肾功能不全、外周动脉粥样硬化发生率及临床分型为危重型者所占比例低于老年组，临床分型为轻型或普通型者所占比例高于老年组，首诊症状为咳嗽者所占比例高于中年组和老年组（P<0.05）。青年组患者病灶累及单侧单叶者所占比例高于老年组，病灶累及双侧多叶者所占比例低于中年组和老年组（P<0.05）。中年组患者贫血发生率及 CD8+T 淋巴细胞计数降低、B 淋巴细胞计数降低者所占比例低于老年组，动脉血氧分压（PaO2）高于老年组（P<0.05）；青年组患者贫血发生率及肌红蛋白（Mb）>72 μg/L、C 反应蛋白（CRP）升高、CD8+T 淋巴细胞计数降低、B 淋巴细胞计数降低者所占比例低于老年组，乳酸脱氢酶（LDH）升高、白蛋白降低者所占比例及 CD4+/CD8+T 淋巴细胞比值低于中年组和老年组，Mb<28 μg/L 者所占比例、氧合指数高于老年组，PaO2 低于中年组（P<0.05）。青年组患者行无创机械通气、肾替代疗法者所占比例低于老年组（P<0.05）；青年组和中年组患者行有创机械通气者所占比例低于老年组（P<0.05）。中年组患者住院期间并发呼吸衰竭、感染性休克、急性肾功能损伤者所占比例及死亡率、入住 ICU者所占比例低于老年组（P<0.05）；青年组患者住院期间并发呼吸衰竭、低蛋白血症、感染、败血症、感染性休克、急性肾功能损伤、酸中毒、凝血功能异常者所占比例及死亡率、入住 ICU 者所占比例低于老年组，发病至出院时间短于中年组（P<0.05）。结论 与成都市青年 COVID-19 患者相比，老年 COVID-19 患者体质指数增加，常合并多种基础疾病，首诊症状为呼吸困难者占比较高，病灶多累及双侧多叶，更易进展为危重型，且预后更差。

参考文献：