作者：杨红娜1冀瑞俊2于凯1王拥军2何艳1徐丽华1张会玲1殷小芳1

单位：

1. 任丘康济新图医院神经内科2. 首都医科大学附属北京天坛医院神经科

关键词：

脑梗死; 早期神经功能恶化; 危险因素;

中图分类号：

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基金项目：

摘要：

背景急性脑梗死的早期神经功能恶化（END）是临床常见的一种脑血管病,是影响患者预后的重要因素。急性脑梗死患者发生END的病因及机制目前尚不完全明确,且无统一的诊断标准,缺乏可靠的预测、评估指标及预防措施。目的探讨急性脑梗死患者发生END的危险因素。方法选取任丘康济新图医院神经内科2014年1月—2018年11月收治的急性脑梗死住院患者3 997例为研究对象,其中发生END 136例（END组）,未发生END 3 861例（非END组）。收集患者一般资料〔包括性别、年龄、体质指数（BMI）、病史（高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、脑血管病病史、心房颤动病史、冠心病病史）、吸烟情况、过量饮酒情况、抗血小板药物使用情况、脑梗死分型（TOAST分型）、入院收缩压、入院舒张压、入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分〕、实验室指标〔白细胞计数（WBC）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸（UA）、纤维蛋白原（FIB）〕、彩色多普勒超声检查结果〔颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄发生情况〕。急性脑梗死患者发生END的影响因素分析采用单因素、多因素Logistic回归分析。结果 END组年龄大于非END组,入院收缩压、入院NIHSS评分、FPG、TC及颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄发生率高于非END组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.025,95%CI（1.008,1.043）〕、入院收缩压〔OR=1.010,95%CI（1.004,1.017）〕、入院NIHSS评分〔OR=1.048,95%CI（1.010,1.088）〕、TC〔OR=1.165,95%CI（1.010,1.344）〕、颈动脉狭窄〔OR=1.669,95%CI（1.154,2.414）〕是急性脑梗死患者发生END的独立影响因素（P<0.05）。结论高龄和收缩压、NIHSS评分、TC升高及颈动脉狭窄是急性脑梗死患者发生END的独立危险因素,应早期积极干预相关危险因素,以降低患者致残率,提高其生活质量。

参考文献：