作者：杨秀红1熊蓉1胡述立1范学朋1余芳2

单位：

1. 湖北省武汉市第一医院(华中科技大学同济医学院附属中西医结合医院)重症医学科2. 湖北省武汉市第一医院(华中科技大学同济医学院附属中西医结合医院)医务处

关键词：

新型冠状病毒肺炎; 核酸检测; 临床特征; 免疫球蛋白M抗体; 免疫球蛋白G抗体; 回顾性研究;

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摘要：

背景核酸检测是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊的重要手段,但其存在假阴性现象,而联合检测严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-Co V-2)特异性抗体Ig M/Ig G可提高COVID-19确诊率,这对有效控制COVID-19疫情进展具有重要意义。目的分析不同临床分型COVID-19患者临床特征及抗体、核酸检测结果,以期提高COVID-19诊疗水平。方法选取2020-02-12至2020-03-07在武汉市第一医院确诊的COVID-19患者412例,根据临床分型分为普通型组111例、重型组254例及危重型组47例。比较三组患者人口学特征、既往病史、首发症状、实验室检查指标[包括白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞百分比(Neu%)、淋巴细胞百分比(Lym%)、中性粒细胞计数(Neu)、淋巴细胞计数(Lym)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)]、发病至入院时间、核酸检测情况、抗体检测情况、临床治疗情况及预后。结果重型组和危重型组患者年龄大于普通型组,高血压、2型糖尿病发生率及首发症状为胸闷、呼吸困难者所占比例高于普通型组(P<0.05)。危重型组患者WBC、Neu%、Neu、IL-6、CRP及PCT高于普通型组和重型组,Lym%及Lym低于普通型组和重型组(P<0.05);重型组患者WBC、PLT、Neu%高于普通型组,Lym%低于普通型组(P<0.05)。武汉市第一医院自2020-03-05开始进行抗体定性检测。3例(占0.7%)患者前后两次检测Ig M、Ig G抗体均为阴性,其余409例(占99.3%)患者Ig M/Ig G阳性;Ig M、Ig G抗体双阳性者最多,为217例(52.7%),其次为Ig M阴性、Ig G阳性者,为160例(占38.8%)。本组患者主要采用中药方剂及抗病毒药物治疗,分别为412例(占100.0%)、403例(占97.8%),其次为抗细菌药物治疗243例(占59.0%)、糖皮质激素治疗73例(占17.7%);氧疗措施中以鼻导管/面罩吸氧为主,为243例(占59.0%)。截至2020-03-18,本组患者好转/治愈出院322例(78.2%)、转往其他定点医院83例(占20.1%)、死亡7例(占1.7%)。结论高龄患者,尤其是合并高血压、2型糖尿病者更易进展为重型/危重型COVID-19;重型/危重型COVID-19患者Lym%及Lym明显降低,IL-6明显升高,故动态监测淋巴细胞及IL-6可预测患者病情严重程度;本组患者核酸检测阳性率为42.5%,而联合检测SARS-CoV-2特异性抗体IgM/IgG可提高COVID-19确诊率。

参考文献：