梁新慧^1，2，张珊³，张腊婷¹，胡梦依¹，贾瑶²，刘芳¹，姜雪²
作者单位：1.712046陕西省咸阳市，陕西中医药大学护理学院　2.710038陕西省西安市，空军军医大学第二附属医院神经外科　3.710032陕西省西安市，中国人民解放军空军军医大学护理系
通信作者：姜雪，E-mail：jiangxue6391@163.com

【摘要】　目的　系统评价颅脑手术患者术后发生手术部位感染的危险因素。方法　计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中关于颅脑手术患者术后发生手术部位感染危险因素的研究。检索时限为建库至2023年10月。提取纳入文献的资料，采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果　共纳入41篇文献，共60 673例颅脑手术患者。Meta分析结果显示，颅脑手术患者术后手术部位感染发生率为8.40%〔95%CI（6.80%～10.10%）〕。术前住院时间＞3 d〔OR=2.96，95%CI（1.68～5.22），P＜0.01〕、合并糖尿病〔OR=3.26，95%CI（2.62～4.05），P＜0.01〕、备皮时间＞2 h〔OR=3.40，95%CI（2.07～5.58），P＜0.01〕、美国麻醉医师协会（ASA）分级＞Ⅱ级〔OR=3.75，95%CI（1.40～10.04），P＜0.01〕、二次手术〔OR=3.67，95%CI（2.64～5.11），P＜0.01〕、急诊手术〔OR=2.49，95%CI（1.75～3.52），P＜0.01〕、手术持续时间〔OR=1.22，95%CI（0.15～2.28），P=0.03〕、手术持续时间＞3 h〔OR=2.60，95%CI（1.61～4.21），P＜0.01〕、手术持续时间＞4 h〔OR=2.26，95%CI（1.41～3.62），P＜0.01〕、污染切口〔OR=3.36，95%CI（1.19～9.48），P=0.02〕、手术切口数量＞2个〔OR=3.82，95%CI（1.60～9.14），P＜0.01〕、硬脑膜切开〔OR=4.02，95%CI（2.90～5.59），P＜0.01〕、术中输血〔OR=4.27，95%CI（1.32～13.82），P=0.02〕、术中植入物〔OR=3.28，95%CI（2.42～4.45），P＜0.01〕、脑脊液漏〔OR=20.38，95%CI（13.60～30.55），P＜0.01〕、脑室外引流〔OR=6.60，95%CI（3.48～12.49），P＜0.01〕、留置引流管〔OR=5.75，95%CI（1.04～31.70），P=0.04〕、留置引流管＞3 d〔OR=2.43，95%CI（1.44～4.09），P＜0.01〕、留置引流管＞4 d〔OR=1.97，95%CI（1.34～2.89），P＜0.01〕是颅脑手术患者术后发生手术部位感染的危险因素。结论　现有证据表明，术前住院时间＞3 d、合并糖尿病、备皮时间＞2 h、ASA分级＞Ⅱ级、二次手术、急诊手术、手术持续时间、手术持续时间＞3 h、手术持续时间＞4 h、污染切口、手术切口数量＞2个、硬脑膜切开、术中输血、术中植入物、脑脊液漏、脑室外引流、留置引流管、留置引流管＞3 d、留置引流管＞4 d是颅脑手术患者术后发生手术部位感染的危险因素。
【关键词】　神经外科手术；外科伤口感染；危险因素；Meta分析
【中图分类号】　R 651　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1008-5971.2024.00.127