王玮，王永，张丙雨，湛长青
作者单位：241000安徽省芜湖市第二人民医院心血管内科 
通信作者：王永，E-mail：ww36524093@163.com

【摘要】　目的　探究入院时血清HDL-C和三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数与非糖尿病急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉病变严重程度、短期预后的关系。方法　回顾性选取2019—2022年芜湖市第二人民医院收治的非糖尿病AMI患者104例。收集患者的临床资料，采用Gensini积分评估患者冠状动脉病变严重程度，根据冠状动脉病变严重程度将患者分为轻度组（n=33）、中度组（n=54）、重度组（n=17）。记录患者术后半年主要不良心血管事件（MACE）发生情况，根据MACE发生情况将患者分为预后不良组（发生MACE，n=31）和预后良好组（未发生MACE，n=73）。非糖尿病AMI患者短期预后不良的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析，采用ROC曲线分析入院时血清HDL-C、TyG指数及二者联合对非糖尿病AMI患者短期预后不良的预测价值。结果　中度组患者入院时血清HDL-C低于轻度组，入院时TyG指数高于轻度组（P＜0.05）；重度组患者入院时HDL-C低于轻度组和中度组，入院时TyG指数高于轻度组和中度组（P＜0.05）。预后不良组患者年龄大于预后良好组，合并高血压、合并高脂血症、合并外周动脉疾病、有卒中史、Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、冠状动脉多支病变者占比及入院时空腹血糖（FPG）、血清TG、血清LDL-C、TyG指数高于预后良好组，入院时心率、左心室射血分数（LVEF）、血清HDL-C低于预后良好组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、冠状动脉多支病变、入院时TyG指数升高是非糖尿病AMI患者短期预后的危险因素，血清HDL-C升高是其保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，入院时血清HDL-C、TyG指数及二者联合预测非糖尿病AMI患者短期预后的AUC分别为0.781〔95%CI（0.676～0.885）〕、0.797〔95%CI（0.701～0.893）〕、0.882〔95%CI（0.810～0.954）〕。结论　入院时血清HDL-C、TyG指数与非糖尿病AMI患者冠状动脉病变严重程度相关；入院时血清HDL-C升高是非糖尿病AMI患者短期预后不良的保护因素，入院时TyG指数升高是其危险因素，入院时血清HDL-C、TyG指数对非糖尿病AMI患者短期预后不良有一定预测价值，且二者联合的预测价值较高。
【关键词】　心肌梗死；胆固醇，HDL；三酰甘油-葡萄糖指数；预后
【中图分类号】　R 542.22　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1008-5971.2024.00.027