【摘要】　背景　经皮冠状动脉介入术（PCI）是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的有效治疗手段，大多数患者术后能够恢复正常血供，少数患者心肌再灌注效果较难达到预期，冠状动脉内溶栓是救治此类患者的有效途径。尿激酶原在急性栓塞性疾病的救治中发挥积极作用，但关于其在STEMI患者PCI中的应用效果仍存在争议。目的　观察冠状动脉内注射尿激酶原在STEMI患者急诊PCI中的应用效果。方法　选取2019年1月至2020年1月北京航天总医院接受急诊PCI的STEMI患者86例为研究对象。依据患者治疗方法的不同，将其分为对照组、观察组，各43例。观察组术中在冠状动脉内注射尿激酶原进行治疗，对照组进行常规治疗。比较两组治疗前和治疗后12、24、36 h心肌损伤标志物〔肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）〕，治疗前和治疗后心肌组织灌注分级，治疗前和治疗后12、24、36 h心肌梗死面积，不良心血管事件发生率。结果　治疗方法与时间在CK-MB、cTnI上存在交互作用（P＜0.05）；治疗方法、时间在CK-MB、cTnI上主效应显著（P＜0.05）。观察组患者治疗后12、24、36 h CK-MB、cTnI低于对照组（P＜0.05）。对照组、观察组患者治疗后12、24、36 h CK-MB、cTnI分别高于本组治疗前，治疗后24、36 h CK-MB、cTnI分别低于本组治疗后12 h，治疗后36 h CK-MB、cTnI分别低于本组治疗后24 h（P＜0.05）。观察组患者治疗后心肌灌注分级优于对照组（P＜0.05）。治疗方法与时间在心肌梗死面积上存在交互作用（P＜0.05）；治疗方法、时间在心肌梗死面积上主效应显著（P＜0.05）。观察组患者治疗后12、24、36 h心肌梗死面积小于对照组（P＜0.05）。对照组、观察组患者治疗后12、24、36 h心肌梗死面积分别小于本组治疗前，治疗后24、36 h心肌梗死面积分别小于本组治疗后12 h，治疗后36 h心肌梗死面积分别小于本组治疗后24 h（P＜0.05）。观察组患者不良心血管事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论　冠状动脉内注射尿激酶原在STEMI患者PCI中有明确应用效果，其可减轻患者心肌损伤程度、改善血流灌注、缩小心肌梗死面积和降低不良心血管事件发生风险。

【关键词】　ST段抬高型心肌梗死；尿激酶原；冠状动脉；经皮冠状动脉介入治疗；治疗结果

【中图分类号】　R 542.22　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.281