【摘要】　背景　H型高血压是我国较为常见的高血压类型之一，占原发性高血压病的75%，其高同型半胱氨酸血症可能导致患者血管内皮进一步损害，而伴随高龄、基础疾病等影响，使单一降压药物难以达到临床治疗效果，高龄患者治疗需要考虑血压波动、血压节律变化等因素。因此，选择合适的药物和用药时间对该类患者治疗和康复具有重要意义。目的　探讨不同时间服用阿利沙坦酯联合维生素B6对男性高龄非杓型H型高血压患者动态血压指标及内皮功能的影响。方法　选取马鞍山市人民医院2018年1月—2020年9月收治的男性高龄非杓型H型高血压患者106例，年龄82~91岁。采用随机数字表法分为晨药组（n=53）和夜药组（n=53）。晨药组于每日上午8：00服用240 mg阿利沙坦酯联合10 mg维生素B6，夜药组每日晚上20：00服用240 mg阿利沙坦酯联合10 mg维生素B6，两组均治疗4周。治疗前及治疗后两组患者均采用全自动动态血压监测仪监测昼间（凌晨6：00至晚上20：00）、夜间（晚上20：00至次日凌晨6：00）和24 h的收缩压、舒张压，采用彩色多普勒超声诊断仪测定肱动脉血管内皮依赖性舒张功能（FMD），采用全自动生化分析仪测定患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平，根据昼夜节律变化分为杓型高血压和非杓型高血压，治疗前及治疗后采用彩色多普勒超声心动图检测舒张期末室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）及左心室内径（LVDd）。结果　治疗前，两组患者昼间收缩压、夜间收缩压、24 h收缩压、昼间舒张压、夜间舒张压、24 h舒张压、FMD、Hcy水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者昼间收缩压、昼间舒张压、夜间舒张压、24 h舒张压、FMD比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，夜药组患者夜间收缩压、24 h收缩压低于晨药组，Hcy水平低于晨药组（P＜0.05）。治疗后夜药组出现杓型血压29例（54.72%），晨药组出现杓型血压13例（24.53%），夜药组患者杓型血压发生率高于晨药组（P＜0.05）。治疗前及治疗后，两组患者IVST、LVPWT、LVDd比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　夜间服用阿利沙坦酯联合维生素B6可有效纠正男性高龄非杓型H型高血压患者血压昼夜节律，降低血清Hcy水平，不影响患者左心室肥厚程度，具有较高的疗效。

【关键词】　H型高血压；非杓型高血压；男性；高龄；阿利沙坦酯；维生素B6；药物服用时间

【中图分类号】　R 541.7　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.287