【摘要】　背景　急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后发生缺血性事件与血小板功能有关，而血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、P-选择素可以反映血小板功能，且其对PCI后接受双重抗血小板治疗的ACS患者发生缺血性事件的预测价值尚不明确。目的　分析血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、P-选择素对PCI后接受双重抗血小板治疗的ACS患者发生缺血性事件的预测价值。方法　选取2016年6月至2017年3月航天中心医院收治的PCI后接受双重抗血小板治疗的ACS患者141例为研究对象。收集患者一般资料，PCI后第3天检测患者血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、P-选择素。分别于患者治疗后1、6、12、24个月对其进行电话随访，随访终点为患者发生缺血性事件，随访截止日期为2019-04-01。采用多因素Logistic回归分析探讨PCI后接受双重抗血小板治疗的ACS患者发生缺血性事件的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血尿素氮（BUN）和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、P-选择素及其联合对PCI后接受双重抗血小板治疗的ACS患者发生缺血性事件的预测价值。结果　141例患者中，有3例后续诊断为癌症、14例失访，最终共纳入124例患者。随访结束时，共有25例患者发生了缺血性事件。发生缺血性事件患者年龄、BUN和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、P-选择素高于未发生缺血性事件患者（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，BUN〔OR=1.233，95%CI（1.062，1.431）〕及血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa〔OR=1.045，95%CI（1.008，1.084）〕、P-选择素〔OR=1.031，95%CI（1.004，1.060）〕是PCI后接受双重抗血小板治疗的ACS患者发生缺血性事件的影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，BUN及血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、P-选择素预测PCI后接受双重抗血小板治疗的ACS患者发生缺血性事件的曲线下面积（AUC）分别为0.622〔95%CI（0.474，0.770）〕、0.711〔95%CI (0.584，0.839)〕、0.608〔95%CI (0.475，0.741)〕，最佳截断值分别为6.850 mmol/L、21.1%、3.4%，灵敏度分别为0.444、0.857、0.762，特异度分别为0.816、0.581、0.488。BUN联合血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、BUN联合血小板P-选择素和三者联合预测PCI后接受双重抗血小板治疗的ACS患者发生缺血性事件的AUC分别为0.806〔95%CI（0.719，0.894）〕、0.691〔95%CI（0.556，0.827）〕和0.819〔95%CI（0.737，0.902）〕，灵敏度分别为0.870、0.739和0.826，特异度分别为0.678、0.697和0.768。结论　血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、P-选择素对PCI后接受双重抗血小板治疗的ACS患者发生缺血性事件有一定预测价值，且其与BUN联合预测的价值更高。

【关键词】　急性冠状动脉综合征；双重抗血小板治疗；经皮冠状动脉介入治疗；缺血；血小板；血小板糖蛋白GPⅡb-Ⅲa复合物；P选择素；预测

【中图分类号】　R 542.2　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.288