【摘要】　背景　临床上老年高血压患者非心脏手术围术期发生主要不良心血管事件（MACE）的风险较高，通过构建个体化预测非心脏手术围术期发生MACE的列线图模型极其重要。目的　构建老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险列线图模型，并评估其区分度和一致性。方法　选取2017年3月至2021年1月扬州大学附属医院收治的择期进行非心脏手术的老年高血压患者244例为研究对象。根据患者非心脏手术围术期MACE发生情况，将其分为MACE组（58例）和非MACE组（186例）。收集患者临床资料，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的影响因素；将确定的影响因素引入R3.6.3软件及rms程序包，构建预测老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险的列线图模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线以评估该列线图模型的区分度，采用校准曲线与Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估其一致性。结果　多因素Logistic回归分析结果显示，高血压分级〔OR=4.432，95%CI（1.661，11.827）〕、ST段压低≥0.05 mV〔OR=2.894，95%CI（1.366，6.131）〕、术中输入浓缩红细胞量〔OR=1.014，95%CI（1.010，1.019）〕、冠心病〔OR=2.444，95%CI（1.172，5.099）〕是老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的影响因素（P＜0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果，构建预测老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险的列线图模型。列线图模型预测老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的曲线下面积为0.825〔95%CI（0.766，0.884）〕。列线图模型预测老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险的校准曲线与实际曲线基本吻合，且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验的χ2=8.958、P=0.346。结论　高血压分级、ST段压低≥0.05 mV情况、术中输入浓缩红细胞量、冠心病是老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的影响因素，本研究基于以上4项影响因素构建的老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险列线图模型的区分度和一致性均较好。

【关键词】　高血压；老年人；非心脏手术；围手术期；主要不良心血管事件；影响因素分析；列线图模型

【中图分类号】　R 544.1　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.266