【摘要】　背景　纤维支气管镜检查已在临床应用近50年，其镜下视野可达到次小叶支气管，实现直视下活检及活检后吸引等操作。目前，随着支气管镜技术的发展与设备的完善，自动荧光支气管镜等新技术的出现较好地弥补了传统支气管镜检查的不足，并且可较为精确地评估肺癌分型。目的　分析经支气管镜针吸活检术在肺癌术前病理分型评估中的应用价值。方法　回顾性选取2017年10月至2020年10月在河北医科大学附属燕达医院、河北中石油中心医院进行手术治疗的肺癌患者180例为研究对象，按照术后病理组织活检结果将其分为腺癌（AC）组（n=82）、鳞状细胞癌（SCC）组（n=58）及非小细胞肺癌（SCLC）组（n=40）。所有患者术前采用经支气管镜针吸活检术取病理组织，然后采用实时聚合酶链式反应（PCR）检测分子标志物〔甲状腺转录因子1（TTF-1）、天冬氨酸蛋白酶A（Napsin A）、细胞角蛋白5（CK5）、细胞角蛋白7（CK7）、P40、P63、Ki67〕表达水平。比较三组患者分子标志物表达水平。以术后病理组织活检结果为“金标准”，分析分子标志物评估AC、SCC及SCLC的价值。记录患者经支气管镜针吸活检术后并发症发生情况。结果　SCC组患者TTF-1、Napsin A、CK7表达水平低于AC组，CK5、P40、P63表达水平高于AC组（P＜0.05）；SCLC组患者TTF-1、Napsin A、CK7表达水平低于AC组，P40、Ki67表达水平高于AC组（P＜0.05）；SCLC组患者TTF-1、Ki67表达水平高于SCC组，CK5、P40、P63表达水平低于SCC组（P＜0.05）。分子标志物评估AC的正确率为0.872，灵敏度为0.866，特异度为0.878，Kappa值为0.743。分子标志物评估SCC的正确率为0.878，灵敏度为0.879，特异度为0.877，Kappa值为0.730。分子标志物评估SCLC的正确率为0.889，特异度为0.914，灵敏度为0.800，Kappa值为0.859。患者经支气管镜针吸活检术后发生的并发症主要包括气胸、出血和感染，总并发症发生率为13.3%（24/180）；经治疗后患者均恢复良好。结论　经支气管镜针吸活检术在肺癌术前病理分型评估中有较好的应用价值，且安全性良好，值得临床推广。

【关键词】　肺肿瘤；支气管镜；经支气管镜针吸活检术；分子标志物；病理分型

【中图分类号】　R 734.2　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.275